¿SERÁ POSIBLE LOS "Pasaportes de inmunidad" POR COVID-19? LA OMS ASÍ LO CREE

La OMS ha publicado una guía sobre el ajuste de las medidas sociales y de salud pública para la próxima fase de la respuesta COVID-19. ¹ 

Algunos gobiernos han sugerido que la detección de anticuerpos contra el SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, podría servir como base para un "pasaporte de inmunidad" o "certificado libre de riesgos" que permitiría a las personas viajar o volver a trabajar asumiendo que están protegidos contra la reinfección. Actualmente no hay evidencia de que las personas que se hayan recuperado de COVID-19 y tengan anticuerpos estén protegidas de una segunda infección.

La medición de anticuerpos específicos para COVID-19

El desarrollo de la inmunidad a un patógeno a través de una infección natural es un proceso de varios pasos que generalmente se lleva a cabo durante 1-2 semanas. El cuerpo responde a una infección viral inmediatamente con una respuesta innata no específica en la que los macrófagos, neutrófilos y células dendríticas ralentizan el progreso del virus e incluso pueden evitar que cause síntomas. Esta respuesta no específica es seguida por una respuesta adaptativa donde el cuerpo produce anticuerpos que se unen específicamente al virus. Estos anticuerpos son proteínas llamadas inmunoglobulinas. El cuerpo también produce células T que reconocen y eliminan otras células infectadas con el virus. Esto se llama inmunidad celular. Esta respuesta adaptativa combinada puede eliminar el virus del cuerpo y, si la respuesta es lo suficientemente fuerte, puede prevenir la progresión a una enfermedad grave o la reinfección por el mismo virus.

La OMS continúa revisando la evidencia sobre las respuestas de anticuerpos a la infección por SARS-CoV-2. ^2-17 La mayoría de estos estudios muestran que las personas que se han recuperado de una infección tienen anticuerpos contra el virus. Sin embargo, algunas de estas personas tienen niveles muy bajos de anticuerpos neutralizantes en la sangre, ⁴ lo que sugiere que la inmunidad celular también puede ser crítica para la recuperación. A partir del 24 de abril de 2020, ningún estudio ha evaluado si la presencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 confiere inmunidad a la infección posterior por este virus en humanos.

Las pruebas de laboratorio que detectan anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en personas, incluidas las pruebas de inmunodiagnóstico rápido, necesitan una validación adicional para determinar su precisión y confiabilidad. Las pruebas de inmunodiagnóstico inexactas pueden categorizar falsamente a las personas de dos maneras. La primera es que pueden etiquetar falsamente a las personas que han sido infectadas como negativas, y la segunda es que las personas que no han sido infectadas están falsamente etiquetadas como positivas. Ambos errores tienen graves consecuencias y afectarán los esfuerzos de control. Estas pruebas también necesitan distinguir con precisión entre infecciones pasadas por SARS-CoV-2 y las causadas por el conjunto conocido de seis coronavirus humanos. Cuatro de estos virus causan el resfriado común y circulan ampliamente. Los dos restantes son los virus que causan el Síndrome Respiratorio del Medio Oriente y el Síndrome Respiratorio Agudo Severo.

Muchos países ahora están probando anticuerpos contra el SARS-CoV-2 a nivel de la población o en grupos específicos, como trabajadores de la salud, contactos cercanos de casos conocidos o dentro de los hogares. ^{21 La} OMS respalda estos estudios, ya que son fundamentales para comprender el alcance de los factores de riesgo asociados con la infección. Estos estudios proporcionarán datos sobre el porcentaje de personas con anticuerpos COVID-19 detectables, pero la mayoría no están diseñados para determinar si esas personas son inmunes a infecciones secundarias.

Otras Consideraciones

En este punto de la pandemia, no hay evidencia suficiente sobre la efectividad de la inmunidad mediada por anticuerpos para garantizar la precisión de un "pasaporte de inmunidad" o "certificado libre de riesgos". Las personas que asumen que son inmunes a una segunda infección porque han recibido un resultado positivo pueden ignorar los consejos de salud pública. Por lo tanto, el uso de dichos certificados puede aumentar los riesgos de transmisión continua. A medida que se disponga de nuevas pruebas, la OMS actualizará este resumen científico.

Referencias

1. Consideraciones para ajustar las medidas sociales y de salud pública en el contexto de COVID-19. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/critical-preparedness-readiness-and-response-actions-for-covid-19 
2. Wölfel R, Corman VM, Guggemos W, et al. Evaluación virológica de pacientes hospitalizados con COVID-2019. Naturaleza 2020. 
3. Para KK, Tsang OT, Leung WS, et al. Perfiles temporales de carga viral en muestras de saliva orofaríngea posterior y respuestas de anticuerpos en suero durante la infección por SARS-CoV-2: un estudio observacional de cohorte. Lancet Infect Dis. 2020 23 de marzo. Pii: S1473-3099 (20) 30196-1. doi: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30196-1. 
4. Wu F, Wang A, Liu M y col. Respuestas de anticuerpos neutralizantes al SARS-CoV-2 en una cohorte de pacientes recuperados de COVID-19 y sus implicaciones. medRxiv 2020: 2020.03.30.20047365. 
5. Ju B, Zhang Q, Ge X y col. Potentes anticuerpos neutralizantes humanos provocados por la infección por SARS-CoV-2. Biorxiv 2020: 2020.03.21.990770. 
6. Poh CM, Carissimo G, Wang B y col. Los potentes anticuerpos neutralizantes en los sueros de los pacientes convalecientes de COVID-19 se dirigen contra epítopos lineales conservados en la proteína espiga de SARS-CoV-2. Biorxiv 2020: 2020.03.30.015461. 
7. Zhang W, Du R, Li B, Zheng X, et al. Investigación molecular y serológica de pacientes infectados con nCoV 2019: implicación de múltiples rutas de desprendimiento. Emerg Microbios Infect. 2020 17 de febrero; 9 (1): 386-389. doi: 10.1080 / 22221751.2020.1729071. 
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10. Okba NMA, Müller MA, Li W, et al. Síndrome respiratorio agudo severo, respuestas de anticuerpos específicos contra el coronavirus 2 en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019. Emerg Infect Dis. 2020 doi: 10.3201 / eid2607.200841 
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20. Liu W, Liu L, Kou G, Zheng Y, et al. Evaluación de ELISA basados ​​en nucleocápsides y proteínas de pico para detectar anticuerpos contra el SARS-CoV-2. medxriv [Internet]. 2020; Disponible en: https://doi.org/10.1101/2020.03.16.20035014 preimpresión medRxiv 
21. Estudios de unidad: Protocolos de investigación temprana https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/early-investigations 

La OMS continúa monitoreando la situación de cerca por cualquier cambio que pueda afectar esta guía provisional. Si algún factor cambia, la OMS emitirá una actualización. De lo contrario, este informe científico caducará 1 año después de la fecha de publicación.