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¿SERÁ POSIBLE "LOS PASAPORTES DE INMUNIDAD" POR EL COVID-19?

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domingo

LA PROSPERIDAD DE LA POSGUERRA DEPENDÍA DE UNA TREGUA ENTRE EL CRECIMIENTO CAPITALISTA Y LA EQUIDAD DEMOCRÁTICA. ¿ES POSIBLE RECUPERARLO?

Con el final de la Segunda Guerra Mundial, las economías de Europa occidental y América del Norte iniciaron un período de crecimiento espectacular. Entre 1950 y 1973, el PIB se duplicó o más. Esta prosperidad se compartió ampliamente, con un crecimiento constante en los niveles de vida de ricos y pobres por igual y el surgimiento de una amplia clase media. Los franceses lo llaman les trente glorieuses , los 30 años gloriosos, mientras que los italianos lo describen como il miracolo economico . La historia de cómo llegó esta época dorada de crecimiento económico compartido casi ha sido olvidada, a pesar de que fue hace menos de un siglo. Nunca ha habido un momento más urgente para recordarnos.

¿Cómo lograron los países occidentales, en un cuarto del siglo XX, aumentar tanto la igualdad como la eficiencia económica? ¿Por qué esta combinación virtuosa finalmente se desmoronó a fines de siglo? La respuesta está en la incómoda relación entre democracia y capitalismo, la primera basada en la igualdad de derechos políticos, la segunda tiende a acentuar las diferencias entre los ciudadanos en función del talento, la suerte o la ventaja heredada. La democracia tiene el potencial de frenar la tendencia inherente del capitalismo a generar desigualdad. Esta misma desigualdad puede socavar la capacidad de las instituciones democráticas para garantizar que la economía funcione para la mayoría.

El ascenso y la caída del capitalismo democrático en la era de la posguerra es uno de los eventos más importantes de la historia moderna.

La Segunda Guerra Mundial redujo el tamaño del capitalismo. La guerra total significaba que las naciones no podían permitirse el lujo de permitir patrones normales de inversión privada con fines de lucro para impulsar la economía. En cambio, los gobiernos reestructuraron el capitalismo para que sirviera al propósito de la victoria militar de maneras que imponían una carga mayor a los que tenían, al gravar e incluso expropiar su riqueza, al tiempo que aliviaban la presión sobre los que no tenían. Tras el conflicto, la presión popular y las amenazas internacionales establecieron una distribución más equitativa de los recursos. Estos cambios "democratizaron" el capitalismo: la economía de mercado fue regulada y atenuada de diversas formas para satisfacer las necesidades más amplias de la sociedad, en lugar de las necesidades limitadas de la clase inversora.

No solo se cerraron las brechas de ingresos, sino que la riqueza también se mantuvo más ampliamente. En el Reino Unido, la propiedad de viviendas aumentó de sólo un tercio de la población en 1939 a más de la mitad en 1971; en Estados Unidos, pasó de menos de la mitad a más de dos tercios en el mismo período. Los lujos como automóviles privados, televisores y vacaciones regulares se volvieron ampliamente disponibles. Para que esto sucediera, el gobierno tuvo un papel importante en la configuración del sistema productivo, la reasignación de capital y la redistribución de la renta.

Las dos guerras mundiales, con la Gran Depresión en el medio, alteraron fundamentalmente las relaciones de poder social en las economías más avanzadas de América del Norte y Europa occidental. Las demandas prácticas de la guerra requerían una afirmación del control político sobre la economía. La ' mano invisible'del mercado estaba bien para tiempos de paz, pero la reasignación drástica y urgente del esfuerzo productivo hacia usos militares sólo podría lograrse a través de una estructura de mando y control. Además, las pautas comerciales normales se habían derrumbado. Esto significaba que los mercados no podían entregar suministros clave de energía, alimentos y materias primas: el gobierno tendría que controlar los precios y determinar cómo distribuir los bienes básicos. El gobierno también reasignó una gran parte de la mano de obra al servicio militar mediante el servicio militar obligatorio. En algunos casos, el consumo masivo se restringió a lo esencial como alimentos y calefacción (a menudo racionados) para liberar recursos para el esfuerzo bélico. El estado asumió una parte mucho mayor del gasto en la economía, aumentando los impuestos y solicitando préstamos para pagarlos.

En 1943, Canadá aumentó su tasa impositiva máxima sobre la renta al 95 por ciento; en 1944, Estados Unidos gravó a los más ricos al 94%

El gasto público se dirigió en gran parte hacia usos belicosos, pero la provisión social en tiempos de guerra también se expandió. En Gran Bretaña, por ejemplo, el informe Beveridge de 1942, en el apogeo de la guerra, esbozó un estado de bienestar integral que podría desterrar la `` miseria, la enfermedad, la ignorancia, la miseria y la ociosidad '', mientras que las pensiones, la asistencia por desempleo y el apoyo a la nutrición infantil. creció en las asignaciones presupuestarias. A raíz de la guerra, la disminución del gasto militar se vio compensada en parte por el crecimiento del gasto en prestaciones sociales. La creación del Servicio Nacional de Salud en 1948 proporcionó atención médica gratuita en el punto de servicio financiada con impuestos generales, y extensiones de las prestaciones laborales y asignaciones familiares. La elección de un gobierno laborista en 1945 con una cómoda mayoría parlamentaria hizo posible esta expansión de la provisión social. 

Antes de la guerra, Gran Bretaña se había quedado rezagada en la reforma social, a diferencia de países tan variados como Suecia, Bélgica y Estados Unidos. Todas estas naciones habían actuado de manera decisiva durante la era de la Depresión para abordar el desempleo masivo a través de importantes programas de creación de empleo y extensiones de las redes de seguridad social. En 1950, Europa occidental, América del Norte y Japón habían establecido, con diversos grados de generosidad, los cimientos básicos del moderno estado de bienestar: pensiones públicas, prestaciones por enfermedad y desempleo y asignaciones familiares. Se aumentaron los impuestos a los ricos para pagarlo todo, lo que dio lugar a tasas impositivas marginales sobre los ingresos máximos que hoy parecen inimaginables: en 1943, Canadá aumentó su tasa impositiva máxima sobre la renta al 95 por ciento; en 1944, Estados Unidos comenzó a gravar a sus ciudadanos más ricos al 94 por ciento. Los impuestos sobre el capital también aumentaron en todas las democracias:

Quizás la transformación más extraordinaria tuvo lugar en Japón. La reconstrucción de la economía japonesa después de la guerra, bajo el control directo de las fuerzas de ocupación estadounidenses, implicó una redistribución dramática de la riqueza y la influencia lejos de las élites gobernantes, en particular los terratenientes y las élites burocráticas y militares responsables del expansionismo japonés. Los ocupantes estadounidenses, bajo la improbable dirección del general Douglas MacArthur, recaudaron impuestos deslumbrantes, como el 70 por ciento sobre las mayores fortunas, y expropiaron a los terratenientes ausentes. Los mayores conglomerados industriales de propiedad familiar fueron desmantelados y la alta dirección fue despedida. Mientras tanto, la guerra acabó más o menos con la riqueza mantenida en acciones y acciones corporativas. Las reformas laborales impulsaron la afiliación sindical, lo que condujo a salarios más altos y una mayor seguridad laboral.

La Segunda Guerra Mundial dio un impulso decisivo para establecer una nueva forma de sistema económico en el que primaban las demandas políticas. Pero en todo el mundo capitalista, la presión para controlar al capital se había estado gestando durante la primera mitad del siglo XX. El movimiento obrero, en forma de sindicatos en los lugares de trabajo y partidos socialistas o socialdemócratas en la arena política, estaba cobrando fuerza y ​​exigiendo reformas sociales y económicas. En la mayor parte de Europa occidental, forzaron la expansión de los derechos de voto más allá de las clases propietarias y, una vez arraigados en las instituciones del estado, presionaron por un sistema económico más equitativo, en el que los frutos del progreso se compartirían más ampliamente. La Depresión y la guerra intensificaron estas demandas,

El capitalismo democrático corrigió el equilibrio entre las brutales desigualdades del capitalismo industrial temprano y la necesidad de consentimiento social para asegurar la estabilidad política. Se basaba en tres grandes pilares: un estado de bienestar redistributivo que brindaba seguridad económica al tiempo que reducía las brechas de ingresos entre ricos y pobres, diálogo corporativista entre empleadores y la fuerza laboral y mercados de capital altamente regulados. Algunos aspectos de esta forma de capitalismo también existían en sociedades no democráticas. Pero como conjunto básico de instituciones socioeconómicas, estaba más asociado con la forma democrática de gobierno en la que las elecciones competitivas y los partidos políticos representativos incorporaron las demandas ciudadanas en la formulación de políticas.

La democracia, al distribuir el poder de voto independientemente del estatus económico, es por definición una fuerza para una mayor igualdad y una amenaza para las ventajas arraigadas de las élites ricas. En la Inglaterra del siglo XIX, incluso los reformadores liberales como John Stuart Mill, por ejemplo, se opusieron a la expansión de los derechos de voto más allá de las clases propietarias, por temor a que los pobres usaran ese poder para expropiar a los ricos. Los partidos laborales que surgieron en Europa a finales del siglo XIX exigieron el sufragio universal como condición previa a la transformación socialista que esperaban promulgar al tomar el control del Estado. Y el dramático crecimiento en el tamaño del sector gubernamental durante el siglo XX, cuando la democracia se afianzó en todo el mundo capitalista,

Esta estrecha asociación histórica entre democracia y redistribución se teorizó por los economistas Allan Meltzer y Scott Richard como una fórmula ordenada que predijo una acumulación interminable de poder económico por parte del gobierno. Dadas algunas suposiciones simples, el votante típico en el medio de la distribución del ingreso es un beneficiario neto del aumento del gasto público, porque los que ganan más pagarán la mayor parte de los impuestos, mientras que los políticos que buscan la reelección tienen un incentivo para distribuir el dinero del gobierno para maximizar su popularidad. El resultado es que, con el tiempo, las democracias tendieron a gravar cada vez más, comprometiendo al gobierno a gastar en una variedad de servicios públicos populares y transferencias de ingresos. A fines del siglo XIX, al comienzo de la democratización, el gasto público en el mundo occidental promediaba alrededor de una décima parte del ingreso nacional. A finales del siglo XX, representaba alrededor del 45 por ciento.

El capitalismo democrático no fue una toma de control gubernamental de la economía de mercado, sino que se basó en un compromiso de clase.

El papel cada vez mayor del gobierno en la distribución de los frutos del crecimiento económico significó que la desigualdad y la pobreza cayeran a niveles sin precedentes. Los impuestos se volvieron mucho más progresivos. En la década de 1950, las tasas marginales máximas del impuesto sobre la renta excedieron 90 por ciento en Italia, Reino Unido y Estados Unidos. Las prestaciones por desempleo, las pensiones y las asignaciones familiares se ampliaron para proporcionar ingresos seguros a los hogares en toda la distribución de ingresos. Al cobrar impuestos a los ricos y transferir dinero a los grupos pobres y de ingresos medios, los estados de bienestar redujeron sustancialmente las dificultades materiales y aseguraron que las ganancias económicas llegaran a los menos afortunados. El gobierno también se convirtió en un importante empleador, ofreciendo trabajos bien remunerados con buenas condiciones laborales y derechos de pensión en la administración pública y servicios como la policía, la salud y la educación. Todas estas medidas significaron que el crecimiento de los niveles de vida se distribuyó entre los grupos de ingresos.

Los sindicatos en el lugar de trabajo desempeñaron un papel vital en el capitalismo democrático. Esto fue particularmente cierto en la Europa continental, donde la tradición del corporativismo anterior a la guerra, originalmente asociada con el autoritarismo y el fascismo, se reformuló con el propósito de asegurar la paz laboral. En Suecia, las tarifas salariales se establecieron mediante negociaciones colectivas a nivel nacional, en las que los sindicatos, los empleadores y el gobierno negociaron cómo optimizar el empleo, la inversión y la compensación laboral. El llamado modelo Rehn-Meidner, desarrollado en la década de 1950 por dos economistas sindicales suecos, buscaba lograr un círculo virtuoso de salarios más altos para los trabajadores menos calificados, mayor inversión y crecimiento de la productividad, al forzar a empleadores ineficientes que dependían de mano de obra barata a la pared. Suecia parecía haber invertido el equilibrio entre eficiencia económica y desigualdad, en beneficio tanto de los trabajadores como de los inversores.

Durante los años de auge de la posguerra de 1950-73, Alemania Occidental y las economías pequeñas y abiertas del norte de Europa se jactaron de tales acuerdos corporativistas. En su apogeo en la década de 1970, la afiliación sindical en Escandinavia alcanzó alrededor del 80 por ciento de la fuerza laboral, y aunque las cifras fueron menores en otros lugares, muchos países (incluidos Alemania y Francia) también legislaron para comités de empresa elegidos para facilitar el diálogo y la cooperación entre empleadores y empleados. Aunque la negociación corporativista fue a menudo conflictiva, especialmente en países con movimientos sindicales fragmentados como el Reino Unido e Italia, logró nivelar los salarios, asegurando que los crecientes niveles de vida se extendieran por toda la fuerza laboral. Los empleadores también se beneficiaron de tener sindicatos con los que negociar los términos, ya que les permitió un mayor control sobre los costos salariales y más libertad para invertir en las habilidades de los trabajadores.

El pilar final del capitalismo democrático de posguerra consistió en una serie de instituciones para restringir la movilidad del capital a través de las fronteras: el llamado sistema de Bretton Woods. Los tipos de cambio fijos anclados al dólar estadounidense proporcionaron condiciones comerciales estables y defendieron a las monedas débiles de la especulación. Los controles de capital obligaron a los inversores a centrarse en las oportunidades nacionales, liberando a los gobiernos para estimular la demanda durante las recesiones, permitiendo que la inflación aumentara para maximizar el crecimiento. La visión de John Maynard Keynes de la gestión de la demanda para evitar el desempleo innecesario se hizo realidad, al menos durante los 25 años posteriores a la guerra.

En su mayor parte, la propiedad estatal directa de las industrias era una característica marginal del capitalismo democrático. Algunos países, como el Reino Unido, Francia e Italia, pusieron en marcha amplios programas de nacionalización de sectores estratégicamente sensibles como el carbón y el acero, así como industrias en red como la energía y el transporte, pero la mayoría no lo hizo. Aunque los gobiernos se involucraron en el sector bancario en algunos países, los servicios financieros permanecieron en manos privadas. El capitalismo democrático no fue una toma del gobierno de la economía de mercado. Sin embargo, se basaba en un compromiso de clase en el que las relaciones de cooperación entre el capital y el trabajo generaban beneficios compartidos. A principios de la década de 1970, este compromiso comenzó a romperse.

En la década de 1970, una combinación de alta inflación, crecimiento vacilante y disputas laborales por los salarios marcó el comienzo de una era de turbulencia social y política. La experiencia trajo un renacimiento de la ideología del mercado liberal. La deserción de los Estados Unidos de los acuerdos de Bretton Woods en 1971, y los aumentos del precio del petróleo por parte del cartel de la Organización de Países Exportadores de Petróleo en 1973 y 1979, cambiaron drásticamente la naturaleza de la negociación corporativista, que ahora se convirtió más en un mecanismo para distribuir pérdidas que en que por compartir las ganancias. En algunos países, en particular Alemania, los sindicatos aceptaron la moderación salarial, sacrificando efectivamente los ingresos reales de los trabajadores para proteger las ganancias y, por lo tanto, la inversión. En otros, como el Reino Unido e Italia en particular, los sindicatos no pudieron llegar a un acuerdo de este tipo, la inflación aumentó y las ganancias se redujeron. El desempleo aumentó y el crecimiento cayó, mientras que los gobiernos que tenían que pedir prestado se enfrentaron a restricciones fiscales y comenzaron a incurrir en grandes déficits presupuestarios. En el Reino Unido, la solicitud del gobierno laborista de un préstamo del Fondo Monetario Internacional en 1976, y una ola de huelgas en 1979 que se conoció como el 'Invierno del descontento', parecían simbolizar el fracaso definitivo del modelo económico de posguerra. Las demandas de cambio crecieron, tanto de derecha como de izquierda.

Los problemas de la década de 1970, y el hecho de que no se resolvieran utilizando las herramientas políticas típicas del capitalismo democrático de posguerra, abrieron una ventana de oportunidad para una generación emergente de economistas críticos con el pensamiento keynesiano que sustentaba el modelo de posguerra. Centrados en la Universidad de Chicago, economistas como Robert Lucas y Milton Friedman apuntaron a los ejes clave del modelo de posguerra: macroeconomía de pleno empleo y redistribución a través del gasto público.

La Escuela de Chicago cuestionó la lógica de estimular la demanda en recesiones, argumentando que inevitablemente aumentaba la inflación sin lograr un mayor crecimiento. En un eco de la economía que dominó antes de Keynes, estos economistas neoliberales o neoclásicos priorizaron las opciones individuales en el mercado, que si se dejaran a su suerte devolverían la economía al equilibrio. El gobierno debe mantenerse apartado.

Junto a los habitantes de Chicago, la llamada Escuela de economistas de Virginia como James Buchanan estigmatizó al gobierno en general como fundamentalmente ineficiente y derrochador, argumentando que el crecimiento en el tamaño del sector público promovía la ociosidad y la corrupción. Estos economistas de 'elección pública' sostenían que los empleados del gobierno, al no estar sujetos a las presiones del mercado, elegirían racionalmente trabajar lo menos posible o, por el contrario, trabajar duro para expandir el tamaño de sus oficinas para beneficio personal, explotando a los contribuyentes trabajadores. Incluso entre los economistas que simpatizaban con los objetivos del capitalismo democrático estaban surgiendo dudas. En 1975, Arthur Okun, una vez asesor económico del presidente demócrata Lyndon B Johnson, popularizó la noción de igualdad y eficiencia como una "gran compensación", argumentando que una mayor igualdad tiene un costo económico considerable. Al gravar la actividad productiva y transferir recursos a otros, el gobierno actuó como un "balde con fugas". La democracia estaba socavando el capitalismo.

Al mismo tiempo, elementos de la izquierda también se comprometieron a derribar el compromiso de posguerra. Partes del movimiento obrero respondieron a la crisis del petróleo radicalizándose, yendo más allá de asegurar el aumento de los salarios para exigir un mayor control sobre la gestión de la industria y la asignación de capital. En Suecia, el movimiento sindical promovió la creación de fondos de asalariados: fondos de inversión colectiva financiados por impuestos especiales sobre la nómina y las ganancias y administrados por los sindicatos. Estos fondos extendieron el principio de democracia económica al ámbito de los mercados de capitales. Más dramáticamente, en algunos países, parte de la izquierda radical se dividió en el terrorismo. El grupo Baader-Meinhof en Alemania y las Brigadas Rojas en Italia asesinaron a políticos, banqueros e industriales en nombre de la revolución. este último incluso retuvo como rehén a un ex primer ministro durante más de un mes antes de matarlo y arrojar su cuerpo en una calle cercana a la sede de su Partido en Roma. En todas partes aumentó la tensión entre los llamamientos para derribar el capitalismo y el proyecto socialdemócrata de conciliar las demandas de los trabajadores con las ganancias corporativas. Para muchos en la izquierda, el capitalismo se había vuelto incompatible con la democracia.

El compromiso político popular, lejos de amenazar la democracia y el capitalismo, podría ser el medio para salvarlo

Este enfrentamiento entre la lógica del capitalismo y las demandas de la democracia creó alarma en los círculos de élite. La Comisión Trilateral, un grupo de discusión internacional fundado por el banquero estadounidense David Rockefeller en 1973, produjo un informe titulado La crisis de la democracia., que veía los altos niveles de movilización popular como un 'exceso' de democracia, que no podía hacer frente a un electorado exigente. Pero junto con esta crítica intelectual, la creciente presión sobre los gobiernos democráticos desde los mercados de capitales estaba presionando a los políticos para que encontraran formas de contener las demandas masivas de niveles de vida más altos y gasto público. Encontraron apoyo en esta búsqueda de la creciente proporción de la población que se había vuelto lo suficientemente próspera como para tener activos de capital propios, desde ahorros en efectivo hasta fondos de pensiones y casas. La naturaleza restrictiva de la regulación financiera en la era de la posguerra presentó una restricción para los ricos, pero también para las clases medias emergentes, que estaban deseosas de disfrutar de mayores libertades para pedir prestado e invertir por su propia cuenta. Los empleadores comenzaron a ver el atractivo de una forma de capitalismo menos regulada, y la nueva clase media proporcionó el apoyo electoral para un sistema mucho más orientado al mercado. El capitalismo democrático estaba en problemas, y sus partidarios clave en el movimiento obrero y la clase trabajadora estaban cada vez más debilitados por la división entre pragmáticos y radicales.

La promesa del neoliberalLa era de liberar el poder de los incentivos individuales para difundir la prosperidad no se ha cumplido. Las tasas de crecimiento promedio de los sistemas capitalistas avanzados no coincidieron con las de los años de auge de la posguerra. Desde la década de 1970, una distribución del ingreso cada vez más desigual ha significado que, para muchos, los niveles de vida no mejoraron mucho en las décadas posteriores. En la década de 1970, huelgas, manifestaciones, disturbios e incluso el terrorismo expresaron tensiones sociales. En la década de 1990, una apatía resentida, reflejada en la caída de la participación electoral y la falta de compromiso con la política formal de los partidos, señaló frustraciones masivas. La revolución neoliberal tuvo éxito no solo en cambiar la política, sino en socavar fundamentalmente las precondiciones institucionales del capitalismo democrático. Los gobiernos delegaron progresivamente importantes decisiones de política en órganos no electos, algunos de ellos supranacionales. Mientras tanto,La legislación antisindical y la disminución del poder de negociación resultante de la deslocalización y la intensificación de la competencia mundial afectaron gravemente los derechos de los trabajadores.

Los datos de la encuesta nos dicen que los votantes en la mayoría de los países apoyan las instituciones del capitalismo democrático. La gente de Occidente comparte preocupaciones sobre la desigualdad , incluso en la cultura política individualista de Estados Unidos. El apoyo popular a la propiedad pública de industrias clave sigue siendo fuerte. Sin embargo, el establishment político dominante descarta de plano un regreso al intervencionismo gubernamental. Entonces, ¿qué se necesitaría para restablecer un sistema económico más inclusivo, capaz de superar la 'gran compensación' de Okun? La historia del período de posguerra sugiere tres impulsores clave del cambio progresivo, al menos dos de los cuales están presentes de alguna forma.

Primero, apoyo intelectual: la revolución keynesiana de la década de 1930 jugó un papel clave en la legitimación de la intervención del gobierno en la economía y en el desarrollo de herramientas refinadas para estabilizar la economía capitalista. Asimismo, hoy en día, economistas influyentes como Thomas Piketty, Joseph Stiglitz e incluso Larry Summers están impulsando el tipo de reformas que restablecerían el equilibrio entre trabajo y capital y promoverían una mayor igualdad como una ruta hacia el crecimiento, en lugar de un obstáculo para él.

En segundo lugar, organización política. El auge del populismo de derecha, disfrazado de Donald Trump en los EE. UU., Brexit en el Reino Unido y varios partidos xenófobos en la Europa continental, ha eclipsado la extraordinaria movilización de fuerzas progresistas en muchos de los mismos países. La campaña presidencial de Bernie Sanders en los Estados Unidos y el liderazgo del Partido Laborista de Jeremy Corbyn en el Reino Unido podrían no haber logrado ganar el cargo, pero han desplazado el debate de manera decisiva hacia la izquierda. En Europa, partidos de nueva izquierda como Podemos en España han movilizado a millones de votantes en torno a reformas radicales como la renta básica, que se introdujo en España en junio de 2020. Este resurgimiento del compromiso político popular, lejos de amenazar la democracia y el capitalismo , podría resultar el medio más eficaz para salvarlo. Los populismos tanto de izquierda como de derecha desafían la exclusión de los ciudadanos de las decisiones clave sobre cómo se organiza la economía. Los políticos de todas las tendencias se ven presionados cada vez más a reconocer las demandas populares de un control más democrático del capitalismo, ya sea restringiendo el mercado mundial de trabajo o insistiendo en una distribución más equitativa del ingreso y la riqueza.

El tercer factor deja menos margen para el optimismo. La guerra y sus efectos catastróficos parecen haber sido importantes en el triunfo del capitalismo democrático en el siglo XX. El espectro de la guerra con las potencias nucleares comunistas también sirvió para concentrar las mentes de los políticos democráticos que temen a las fuerzas revolucionarias en casa. El historiador Walter Scheidel ha llegado a argumentar que sociedades profundamente desiguales sólo pueden ser transformadas por lo que él llama los "cuatro jinetes del apocalipsis": guerra, revolución, colapso del estado y pandemias. La pandemia de COVID-19 ya ha causado estragos en todo el mundo, pero no ha alcanzado los tipos de efectos perturbadores de pandemias anteriores que podrían provocar cambios políticos y económicos fundamentales. Sin embargo, la amplia aceptación de un mayor papel del gobierno en la gestión de la economía durante la pandemia muestra que persiste el apetito por el capitalismo democrático.

Fuente: ensayo realizado por Jonathan Hopkin, profesor de política comparada en la London School of Economics and Political Science. Vía Aeon

sábado

SEIS PASOS PARA PLANIFICAR SU VIDA EN TIEMPOS DE PANDEMIA E INCERTIDUMBRE

El coronavirus ha demostrado que el mundo que conocemos puede cambiar en cualquier momento. En lugar de dejar que la ansiedad le paralice, puede recuperar las riendas de su vida y prepararse para el futuro con prospectiva estratégica, una metodología para tomar decisiones en situaciones de gran volatilidad.


Por Kristel Van Der Elst | traducido por Ana Milutinovic, vía Technology Review

La pandemia de coronavirus (COVID-19) ha causado un enorme impacto en todo el mundo, generando altos niveles de incertidumbre económica, política y social. Y para muchas personas, el virus no ha hecho más que agravar la creciente sensación de inseguridad que ya sentían a causa de la automatización, las tensiones geopolíticas y el aumento de la desigualdad.

Con tantos cambios repentinos impuestos por la COVID-19, planificar el futuro puede parecer imposible. Incluso las decisiones a corto plazo (¿Qué haré este fin de semana? ¿Debería enviar a mis hijos a la escuela?) requieren analizar un gran conjunto de datos y reflexiones. Puede parecer inútil o incluso absurdo intentar imaginar la vida dentro de unos meses o un par de años.

Cuando nos enfrentamos a un alto nivel de incertidumbre, solemos preocuparnos por todo lo que pueda suceder y, a menudo, lo hacemos de una manera desestructurada. Este tipo de preocupaciones puede provocar reacciones instintivas e impedir la toma de decisiones acertadas, lo que es especialmente problemático en medio de una crisis mundial cuando hay tanto en juego.

La prospectiva estratégica ofrece una alternativa a la preocupación improductiva. Se trata de una forma de pensar basada en futuros alternativos para guiarnos en nuestra toma de decisiones. Esta herramienta puede ayudarnos a anticipar mejor las posibles circunstancias y, lo más importante, a adaptarnos cuando esas circunstancias amenacen nuestra capacidad de conseguir nuestros objetivos.

La prospectiva estratégica puede ser una herramienta poderosa para comprender y evaluar nuestras opciones incluso cuando el futuro parece muy poco claro. Utilizo esta práctica todos los días en mi trabajo y creo que también podría ayudar a la gente a navegar en su vida personal y profesional durante la pandemia.

La buena noticia es que solemos practicar esta previsión sin siquiera darnos cuenta. Lo hacemos, por ejemplo, cada vez que salimos de casa y decidimos llevar un paraguas o no. Pero debemos realizar un esfuerzo más concreto por pensar en el futuro en los momentos de mayor incertidumbre o cuando nos sentimos especialmente nerviosos por lo que está por venir.

A continuación, explicamos cómo empezar a aplicar la prospectiva estratégica en nuestra propia vida:

1. Tener claros los objetivos. Definir una visión es el primer paso crucial y especialmente productivo para los que, de repente, vemos nuestro trabajo o misión amenazados. Se podría tratar de un futuro que nos gustaría tener, de un resultado deseado o simplemente de una idea de lo que nos hace falta para seguir sintiéndonos bien en un momento difícil.

Por ejemplo, ante la inestabilidad económica provocada por la COVID-19, nuestra visión de futuro puede ser la sostenibilidad económica, o incluso simplemente la supervivencia, durante los próximos meses y años. Esto podría traducirse en el objetivo de ganar suficientes ingresos para mantenernos a nosotros mismo y a nuestros seres queridos.

2. Pensar en lo que podría ocurrir en el futuro. Imaginar los posibles escenarios para explorar el mundo futuro en el que tendrán lugar nuestras decisiones. Los escenarios son los distintos futuros viables, estratégicamente relevantes y estructuralmente diferentes. Incluyen elementos del pasado que siguen adelante, como las tendencias existentes y los compromisos establecidos, junto con nuevos componentes, como los modelos de negocio, las tecnologías o los sistemas de valores que podrían surgir pronto.

Para continuar con nuestro ejemplo, podríamos crear diferentes escenarios para la eventual recuperación económica, teniendo en cuenta qué puestos de trabajo podrían desaparecer, cambiar o florecer, así como otros factores como si habría ayudas gubernamentales disponibles y en qué medida, en caso de necesitarlas.

3. Identificar las consecuencias. Al plantear los posibles escenarios, hay que responder a estas preguntas: ¿Qué amenazas podrían esperarnos en cada uno de ellos? ¿Qué desafíos u oportunidades surgirían? ¿Cuáles de nuestros puntos fuertes y débiles destacarían en estos escenarios? ¿Qué nuevas preguntas nos provocan? Hay que ser sistemático y responder a cada pregunta para cada escenario.

En nuestro ejemplo, las consecuencias pueden estar relacionadas con el valor de los activos y con las oportunidades económicas disponibles en diferentes escenarios.

4. Formular hipótesis explícitas y analizar su validez. Nuestras suposiciones de planificación suelen ser implícitas, lo que complica la tarea de examinarlas o cuestionarlas. Podemos volverlas explícitas escribiéndolas y luego clasificándolas en tres categorías: las que son creíbles y deben guiar la planificación; las que se tienen que investigar más a fondo; y las que es poco probable que se conviertan en realidad.

En nuestro ejemplo, contar con poder regresar a nuestra vida anterior a la COVID-19 podría ser una suposición peligrosa. Su trabajo puede cambiar o acabar destruido podrá, incluso cuando la COVID-19 esté bajo control. La automatización podría hacer que su trabajo se vuelva innecesario, o las alternativas digitales al producto o servicio que su empresa produce podrían convertirse en parte de la nueva normalidad.

5. Revisar las opciones, planes y decisiones. Empiece a diseñar su plan de acción. ¿Qué hará cuando llegue a un futuro alternativo? ¿Qué podría hacer ahora para volverse más resistente a los posibles desafíos? ¿Qué habilidades o capacidades puede empezar a desarrollar? ¿Qué pequeñas inversiones podría realizar hoy, para no tener que inventar nuevas soluciones en un mundo muy diferente al actual?

La prospectiva estratégica nos ayuda a mirar más allá de la situación actual para ver lo que podría ocurrir y descubrir cómo prepararnos para eso. Por ejemplo, podría considerar formarse para una habilidad que será valiosa en el futuro e, idealmente, elegir alguna que valdría en distintos escenarios en el futuro.

6. Controlar y adaptarse. Establecer un sistema para controlar las señales de alerta temprana que indiquen cuál de los posibles futuros es el que está realmente emergiendo. Esto permite adaptar el curso de la acción lo antes posible o buscar las mejores opciones.

Por ejemplo, el nivel de interés, la tasa de empleo en el sector, la calificación de la confianza de los consumidores y empresas, y la disponibilidad de tratamientos o vacunas contra la COVID-19 podrían ser posibles señales de alerta temprana de cuál de los posibles futuros es más probable que se desarrolle.

La mejor forma de lanzarse a dar estos pasos consiste en hacerlo bajo la mentalidad de la prospectiva estratégica:

Aceptar la incertidumbre como norma. La previsión tiene un valor, pero las personas prudentes y las organizaciones no apuestan todo a que las cosas salgan como se espera. En cambio, se preparan para una amplia gama de escenarios viables para evitar encontrarse en situaciones que no sabrían manejar, o en las que deben inventar algunas soluciones e implementarlas al mismo tiempo.

Ser humilde acerca de su capacidad para manejar el momento. Los pensamientos como "Ya nos encargaremos de eso cuando suceda" o "Esto es solo temporal y las cosas volverán a la normalidad pronto", son ejemplos comunes de meras ilusiones.

Abrir bien los ojos. La pandemia de coronavirus ha demostrado lo rápido que puede cambiar el mundo. Estas alteraciones masivas no son tan raras como nos gustaría pensar. Puede parecer que un cambio perturbador surge de repente y sin previo aviso, pero la amenaza probablemente existía todo el tiempo. Es posible que hayamos minimizado su potencial magnitud o reducido sus probabilidades. Mantener una mentalidad abierta sobre lo que podría suceder en el futuro nos ayudará a revisar nuestras propias suposiciones profundamente arraigadas.

Ser valiente. Debemos mantener sobre la mesa todos los escenarios viables relevantes, ya sean buenos o malos, aunque nos asusten. Con demasiada frecuencia, ignoramos los escenarios que consideramos de baja probabilidad, pero de alto impacto, especialmente si nos parece difícil prepararnos para abordarlos.

Estar atento a las oportunidades. En tiempos de gran incertidumbre y crisis, tendemos a jugar en modo defensivo y a centrarnos en lo que podría salir mal. Dedicar un poco de atención a las circunstancias positivas que podrían surgir de una crisis puede ayudarnos a identificar nuevas oportunidades.

Reconocer el impacto emocional. Imaginarse en distintos escenarios puede desafiar nuestras suposiciones y, en ocasiones, parecer como una amenaza para nuestros conocimientos y experiencia. Sin embargo, fortalecer la prospectiva estratégica desarrollará la capacidad de tomar decisiones a pesar de la incertidumbre y la incomodidad y, en última instancia, de adaptarse mejor al futuro.

Actuar. Relacionar las reflexiones sobre el futuro con una toma de decisiones real y con acciones. La prospectiva estratégica nos ayudará a tomar las decisiones con más conocimiento de causa y a reflexionar sobre el futuro de una manera orientada a la acción. Hay que estar preparado para realizar cambios en función de las lecciones aprendidas.

*Kristel Van der Elst es CEO de Global Foresight Group, directora general de Policy Horizons Canada, asesora especial del vicepresidente de la Comisión Europea, Maroš Šefčovič, y miembro del Centro de Prospectiva Estratégica de la Oficina de Responsabilidad del Gobierno de EE. UU. Es profesora invitada en el College of Europe y antigua jefa de prospectiva estratégica en el Foro Económico Mundial.

martes

MÓNICA MÜLLER: “LA SALUD ES POLÍTICA, NO SON DOS CAMPOS SEPARADOS”

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Mónica Müller, médica y autora del libro Pandemia: virus y miedos. Foto: Prensa Grupo Planeta

La doctora argentina Mónica Müller es autora de Pandemia: virus y miedos, un libro que se acaba de reeditar en digital. No sólo habla de pandemias anteriores al coronavirus, como la gripe española y la gripe A y nos familiariza con el tema, sino también se refiere a las reacciones que tenemos ante ellas, desde la indiferencia hasta el terror.  Nos enseña, además, cómo se propaga un virus, “una maquinaria programada para sobrevivir”.


La médica Mónica Müller acaba de reeditar Pandemia: virus y miedos. El libro apareció por primera vez en 2010, pero ahora lo hace aumentado hasta conformar una historia que recorre desde la gripe española hasta el virus que genera la enfermedad COVID-19.

La llamada gripe española que asoló al mundo luego de la Primera Guerra Mundial está rodeada de silencio. A pesar de la cantidad de víctimas que dejó a su paso, pocas veces se la menciona. Müller hizo un minucioso trabajo de investigación para rescatar su historia. Comprobó así que tanto aquella pandemia lejana, como la que se produjo en 2009 con la gripe A y la que estamos atravesando en este momento, tienen un rasgo en común: la negación inicial y el posterior estallido de pánico.

Un rasgo a destacar es la forma en que la autora, con rigor, pero lejos del enfoque que reduce virus y bacterias a la isla de la ciencia, relaciona salud y política.

Müller es también escritora de ficción, por lo que el libro no solo recopila datos tan interesantes como desconocidos para la mayoría, sino que, además, lo hace de una forma ágil que atrapa al lector como una buena novela.

Publicado por Paidós, sello del grupo editorial Planeta, aparece sólo en formato digital para que pueda ser leído en un momento crítico como el que atravesamos. “Este libro –dice su autora- es el primer lanzamiento digital de Planeta. Me gusta no sólo porque las librerías están cerradas, sino porque el costo es más reducido y puede llegar a más gente.”

-Usted dice en su libro que una bacteria se comporta de forma parecida a un ser humano mientras que un virus se comporta como algo no biológico. ¿Qué diferencia hay entre un virus y una bacteria y cómo se comporta el virus que está provocando la pandemia que padecemos?

-De este coronavirus se sabe poco porque de los virus se sabe a medida que van haciendo su trayectoria, que infectan, que producen epidemias y que desaparecen. Por ejemplo, ahora se está sabiendo que personas cuyos tests habían dado negativo luego de cursar la enfermedad, están dando positivo nuevamente. Esta es una característica de este virus que no se conocía y muchas otras se van a ir conociendo con el tiempo. La diferencia entre virus y bacterias es muy importante. Los antibióticos son muy efectivos para matar bacterias y hay antibióticos para casi todas las bacterias conocidas. En cambio, el virus no muere con la aplicación de un antibiótico. En la Argentina, donde los antibióticos son de venta libre y cualquiera los toma alegremente, las bacterias se vuelven más resistentes. Cuando los antibióticos se usan mal, se hace una selección natural y permanecen las bacterias más fuertes, se especializan para seguir siendo las más infectivas y mueren las más débiles.

-Eso no sucede con los virus.

-No. Para la biología, la definición de virus es “maquinaria programada para la supervivencia”. Cuando uno escucha eso dice qué horrible, qué susto. Las bacterias se comportan como todos los seres vivos: nacen, se reproducen, se alimentan y mueren. Los virus no hacen nada de eso.

-¿Qué es lo que hacen?

-Por lo pronto, no nacen. No se conjugan dos virus para crear uno nuevo, sino que se multiplican. Un virus infecta una célula viva, le inyecta su información genética y obliga a esa célula a producir más virus. Por eso no es una forma de reproducción, sino de multiplicación, como quien multiplica algo en una fábrica. La célula estalla y salen fragmentos, piezas del virus. Ni siquiera salen virus ya formados, ya que se ensamblan fuera de la bacteria, cosa que no hace ningún ser vivo. No se alimentan, sino que viven siempre que haya células vivas. Cuando no hay más células vivas, el virus se “desarma”, se disgrega, desaparece, pero no muere. Por eso, para frenarlo no sirve ningún antibiótico.

-¿Y qué es lo que lo frena?

-La inmunidad dentro del individuo que forma anticuerpos antes del contacto con el virus o con la vacuna y ya no deja que el virus afecte las células. Es importante remarcar la diferencia entre virus y bacteria porque si alguien con dolor de garganta, por ejemplo, toma un antibiótico y lo que tiene es viral, no va a mejorar, sino que lo que va a hacer es matar sus propias bacterias protectoras. El virus va a seguir encantado de la vida.

-¿Ese virus tiene capacidad de mutar, por ejemplo, el virus de la varicela muta en un herpes zoster?

-No, es el mismo virus, no es que mutó. Infecta primero como varicela y queda dentro de los filetes nerviosos. Cuando hay una baja de la inmunidad por cualquier causa, brota a la superficie formando el herpes.

-En su libro usted dice que la peste fascina y que las crónicas de las epidemias constituyen un género en sí mismo. ¿A qué crónicas se refiere?

-Cuando escribí eso pensaba más bien en el cine, aunque, por supuesto, también hay literatura sobre el tema. Siempre recuerdo El séptimo sello, una película de Bergman sobre la peste bubónica que muestra el desconcierto de los seres humanos frente a lo que aparece. Me gusta, además, leer sobre las pestes, sobre las epidemias en épocas en que no se conocía su causa. La peste bubónica es provocada por la pulga de las ratas. Cuando eso no se sabía, una persona con peste bubónica era encerrada en su casa con todos sus familiares y marcaban la casa para que nadie se acercara. Eso significaba encerrar al enfermo con la rata y con su pulga, por lo que se morían todos. Cuando se supo el origen de la peste bubónica, se exterminaron las ratas y se terminó la peste. Cuando en Londres se produjo una terrible epidemia de cólera, se decía que venía por el viento, por contagio de viajeros que procedían de otros países. Pero a un estudiante de medicina se le ocurrió hacer un plano de Londres y marcar dónde se habían dado los casos. Descubrió así que todos se concentraban alrededor de una toma de agua. En ese momento, dos o tres bombas llevaban el agua del Támesis a determinados lugares de la ciudad. Este joven estudiante, John Snow, se planteó que había una relación entre el cólera y la toma de agua. Investigó y descubrió que allí descargaban muchas cloacas y fábricas y pensó que el agua debía de estar contaminada. Entonces cambiaron las bombas que comenzaron a tomar agua desde más arriba del Támesis y se terminó la epidemia de cólera. A mí me fascina esa investigación medio detectivesca de un médico que sin saber cuál era la bacteria que producía el cólera, terminó con la peste por la simple observación.

-¿La peste bubónica es lo que solía llamarse peste negra?

-Sí, se la llamaba así porque producía unas lesiones de color negro en la piel y se la llama bubónica porque produce bubones, que son ganglios.

El Decamerón, una obra del siglo XIV, cuenta que unos jóvenes se aíslan en una villa para evitar la peste negra que asolaba Florencia y para distraerse relatan cuentos. ¿Existía ya en la Edad Media la noción de contagio?

-Al enfermo se lo aisló siempre. A los leprosos no solo se los encerraba, sino que se los expulsaba fuera de las murallas de la ciudad y si intentaban volver, los mataban. Por eso, andaban grupos de leprosos circulando por los campos y si se acercaban a un carruaje para pedir alimentos, también los mataban. Ponerlos afuera y no adentro era otra forma de cuarentena. Aquí, durante la fiebre amarilla la gente más pudiente se iba a su campo, a su casa en otro lugar dejando a sus esclavos. Así fue que se produjo la gran mortandad de los esclavos que venían de África. Los dejaron morir en la ciudad donde estaban los mosquitos que transmitían la fiebre amarilla. La historia siempre es la misma: al enfermo se lo encierra, se lo aísla o se lo expulsa.

-En su libro le da un gran espacio a la llamada gripe española de 1918, que se produjo en lugares muy distantes unos de otros y que terminó incluso con poblaciones enteras de esquimales. ¿Cómo se propagó esa pandemia en un momento en que las comunicaciones no eran las mismas que ahora?

-Aunque no igual que ahora, había viajeros que iban a Alaska, a Brasil… De hecho, esa gripe comenzó en Boston, pero se la llama española por razones políticas. Empezó con los soldados que volvían de la Primera Guerra Mundial a sus países de origen. La primera ola fue en 1917, luego le siguieron la de 1918 y 1919. Todo fue más lento, pero igual que ahora. La primera pandemia del siglo XXI fue la de 2009. Ya se podía sabía saber qué ocurría en otros países, por eso digo que fue la primera que se transmitió online. Yo investigué mucho sobre la gripe española y los diarios decían, por ejemplo, “hace una semana en Madrid hubo tantos muertos”. Todo lo que se informaba había sucedido hacía una semana o un mes, no había una información día a día como hoy. Esto es coherente con la diseminación tan rápida que hay hoy. En 2018 morían aldeas completas. Luego de un mes llegaba alguien y encontraba que estaban todos muertos. Las cosas eran mucho más lentas, pero el mecanismo de contagio era el mismo que hoy.

- Yo tengo la sensación de que lo que sucedió en 2009 no fue como lo de hoy. Sin embargo, de acuerdo a lo que dice en su libro, no es así.

-Sí, no es así. En 2009 hubo muchos casos de muerte y también un sub registro muy grande, por lo menos en Latinoamérica. De hecho, la Organización Mundial de la Salud dijo en diciembre que había habido entre 12.500 y 13.000 muertos. Pero en el mes de agosto corrigió las cifras y dijo que había habido 18.330 muertos. Hoy, con los cálculos matemáticos que se pueden hacer –tantos contagiados, tal tasa de mortalidad— se estima que en total, en todo el mundo hubo entre 200.000 y 500.000 muertos por la gripe A (H1 N1). Por ejemplo, sé que en Argentina, llegaban a la salita en Catamarca cuatro personas sintiéndose mal, se morían y eran registrados como muertos por neumonía, cuando en realidad la causa era el virus A (H1 N1). No hubo un buen registro. De todos modos, en las epidemias y pandemias es muy difícil calcular el número de muertos hasta que se termina.

-¿Qué relación existe entre la política y la salud?

- La salud es política, no son dos campos separados. Las medidas que se toman en salud pública son netamente políticas. Tiene que ver con las medidas que toman los Estados, con la comunicación que dan, con la reacción de las poblaciones, con su idiosincrasia, con el estado del sistema de salud. Las muertes de España por coronavirus, por ejemplo, se atribuyen a su deficiente sistema de salud. Singapur, en cambio, es un modelo a seguir, porque su sistema de salud es fantástico. En Inglaterra, donde la situación respecto del coronavirus es complicada, el sistema de salud comenzó a volcarse a lo privados dese hace algunos años, mientras que antes era un modelo a seguir en cuanto a salud pública. La privatización de la salud, su conversión en un negocio se manifiesta precisamente en estas situaciones. En Estados Unidos, quienes no tienen un seguro de salud son parias. Los tiran a morir a las veredas. Nosotros tenemos que darnos cuenta de lo privilegiados que somos de contar con un sistema de salud gratuito, con hospitales públicos. En muchos países eso no es común. En España e Italia lo que está sucediendo es un sorpresa horrible que se debe a la gran privatización del sistema de salud. El neoliberalismo con su tendencia a transformar todo en un producto y focalizar todo en la economía y no en las personas, produce muertes.

-Usted señala que en la sociedad capitalista el medicamento también es un objeto de deseo y cuenta la anécdota de un médico que receta el antibiótico más caro porque si no lo hace, el paciente piensa que no lo atendió bien.

-Sí, en general, si la gente no se va con una receta, piensa que el médico no sabe nada. En realidad, muchas veces el buen médico es el que le dice al paciente que no tome un medicamento, que se quede en su casa, descanse y beba agua. Pero para decir eso, el médico tiene que sentirse muy seguro, si no, se siente más seguro recetando un medicamento carísimo y horrible. El medicamento se transformó en un objeto de consumo. Por eso hay gente que cree que si toma el último antidepresivo que salió al mercado es más civilizada que si toma té de tilo. Es terrible que haya publicidad de medicamentos porque hay pacientes que creen que el que tiene la publicidad más atractiva es el mejor e incluso presionan a los médicos para que se lo recete solo porque vieron en televisión que lo toma Marley o cualquiera de esos personajes. Eso es algo muy perverso.

-¿Por qué considera que no fue una buena decisión o que no es suficiente que los medicamentos se puedan vender sólo en las farmacias?

-No me refería a todas las farmacias, sino a las tipo Farmacity porque las farmacias tipo Farmacity son kioscos. Uno puede comprar golosinas, detergente, una bombacha, un antibiótico… Es todavía peor que un kiosco. Yo hice la experiencia de comprar allí cuatro antibióticos distintos y de tomar de las góndolas de medicamentos de venta libre el mismo antigripal de diferentes marcas. Fui a la caja a pagar y la cajera me dijo que muchos de los remedios que llevaba tenían la misma droga. Le contesté que me los iba a tomar todos porque me sentía muy mal. Nadie me dijo, no, no se tome todo eso que se va a morir. Nadie me dijo nada y me fui con mi cargamento de remedios. En esa farmacia creo que el criterio de venta es peor que el del dueño del kiosco, mientras que en una farmacia más chica uno no se puede llevar cuatro antibióticos y seis antigripales porque no se los venden, le señalan que está mal.

-Usted es crítica del tratamiento que se hizo de la pandemia de gripe A durante el gobierno de Cristina Fernández y menciona a Stambulian que pasa de una opinión a otra. ¿Qué considera que se hizo mal?

-Durante ese período estuve en contacto con muchos funcionarios del Ministerio de Salud y, sobre todo, con muchos médicos que estaban trabajando en eso. Primero hubo un gran desconcierto porque no se esperaba que sucediera algo así, los agarró de sorpresa. La ministra de Salud, por otra parte, no era médica aunque trató de actuar con la mayor seriedad posible. Me parece que había equipos paralelos, distintos especialistas que iban aconsejando a las distintas autoridades. Unos confiaban más en ciertos médicos, otros en los infectólogos, otros en los fabricantes de medicamentos que tuvieron mucho protagonismo en ese momento, los dueños de laboratorios tuvieron mucho acceso a las autoridades por lo que presionaron pidiendo que los dejaran fabricar aquí oseltamivir y los subsidiaran para producir la vacuna. Lo menciono a Stambulian porque, del mismo modo que ahora, en ese momento dijo que era solo una gripe, lo que creo que es una gran irresponsabilidad, aunque tampoco se trata de crear pánico. El jefe de Gabinete que era Massa dijo que no se podía cortar el turismo “pero que no se muera ningún pibe”. Seguían las clases, la gente se iba de vacaciones, se diseminaba el virus y él pretendía que no se muriera ningún pibe porque lo iba a afectar electoralmente o iba a deteriorar su imagen como político. Los equipos que asesoraban por separado a los funcionarios tenían opiniones distintas. Luego está el tema de que aquí los programas de salud duran lo que dura un gobierno. El gobierno que entra tira todas las carpetas del gobierno anterior y se empieza de cero. La experiencia, que es tan importante en la salud pública, desaparece. Es difícil manejar bien una pandemia en esa situación. No hubo una tragedia porque Dios es argentino.

-¿Y cómo ve el manejo que el gobierno está haciendo con la pandemia de coronavirus?

-Creo que esta vez es absolutamente otra historia. Lo veo muy bien. Me parece importante que las noticias las centralice una persona y que sea una persona, luego de consultar a los especialistas, la que se haga cargo de las decisiones. Es importante que haya firmeza, un equilibrio delicado porque una cosa es la firmeza y otra la mano dura. Tomar decisiones y comunicarlas bien sin ser autoritario es un arte. No sé cómo seguirán las cosas, pero por ahora las cifras de contagios y muertes son alentadoras. Además, la experiencia de los otros países sirve para ver qué hay que hacer y qué no hay que hacer.  Eso no fue así en la pandemia anterior. Me parece muy bien, además, que el gobierno esté tratando de sostener a las personas más vulnerables, porque es muy fácil decir que se encierren todos en sus casas, pero las personas que viven de vender cosas en el tren o el plomero que vive de su trabajo informal no pueden estar sin trabajar. Es una decisión difícil que no han tenido que tomar gobernantes de países europeos que no están en la misma situación.


domingo

DE LA 'NIEBLA CEREBRAL' AL DAÑO CARDÍACO, LOS PROBLEMAS PERSISTENTES DE COVID-19 ALARMAN A LOS CIENTÍFICOS.

Los médicos y enfermeras inspeccionan los escáneres de un paciente en Estambul. Crece la preocupación de que los pulmones y otros órganos puedan tener dificultades para sanar después de una infección. CHRIS MCGRATH / GETTY IMAGES

Por Jennifer Couzin-Frankel, vía Science

El laboratorio de neurociencia de Athena reabrió el mes pasado sin ella. Akrami, la vida para la mujer de 38 años es una pálida sombra de lo que era antes del 17 de marzo, el día en que experimentó los primeros síntomas del nuevo coronavirus. En el University College London (UCL), los estudiantes de Akrami investigan cómo el cerebro organiza los recuerdos para apoyar el aprendizaje, pero en casa, ella lucha por pensar con claridad y lucha contra el dolor articular y muscular. “Solía ​​ir al gimnasio tres veces a la semana”, dice Akrami. Ahora, "Mi actividad física es de la cama al sofá, tal vez del sofá a la cocina".

Sus primeros síntomas fueron los libros de texto para COVID-19: fiebre y tos, seguidos de dificultad para respirar, dolor en el pecho y fatiga extrema. Durante semanas, luchó por curarse en casa. Pero en lugar de disminuir con el tiempo, los síntomas de Akrami aumentaron y disminuyeron sin desaparecer nunca. Ha tenido solo 3 semanas desde marzo cuando su temperatura corporal era normal.

“Todo el mundo habla de una situación binaria, o te vuelves leve y te recuperas rápidamente, o te enfermas mucho y terminas en la UCI”, dice Akrami, que no entra en ninguna categoría. Miles de personas se hacen eco de su historia en los grupos de apoyo de COVID-19 en línea. Están surgiendo clínicas ambulatorias para sobrevivientes, y algunas ya están sobrecargadas. Akrami ha estado esperando más de 4 semanas para ser atendida en uno de ellos, a pesar de la remisión de su médico de cabecera.

La lista de enfermedades persistentes de COVID-19 es más larga y variada de lo que la mayoría de los médicos podrían haber imaginado. Los problemas actuales incluyen fatiga, latidos cardíacos acelerados, dificultad para respirar, dolor en las articulaciones, pensamiento confuso, pérdida persistente del sentido del olfato y daño al corazón, pulmones, riñones y cerebro.

La probabilidad de que un paciente desarrolle síntomas persistentes es difícil de precisar porque diferentes estudios rastrean diferentes resultados y siguen a los sobrevivientes durante diferentes períodos de tiempo. Un grupo en Italia encontró que el 87% de una cohorte de pacientes hospitalizados por COVID-19 agudo todavía estaba luchando 2 meses después . Los datos del  Estudio de síntomas COVID , que utiliza una aplicación en la que millones de personas en los Estados Unidos, el Reino Unido y Suecia han aprovechado sus síntomas, sugieren que entre el 10% y el 15% de las personas, incluidos algunos casos "leves", no lo hacen recuperarse rápidamente. Pero con la crisis de apenas unos meses, nadie sabe hasta dónde durarán los síntomas en el futuro y si el COVID-19 provocará la aparición de enfermedades crónicas.

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"Solía ​​ir al gimnasio tres veces por semana. [Ahora] mi actividad física es de la cama al sofá, tal vez del sofá a la cocina."  

         Athena Akrami, University           College London

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Los investigadores ahora se enfrentan a una narrativa familiar de COVID-19: tratar de darle sentido a una enfermedad desconcertante. Las características distintivas del virus, incluida su propensión a causar inflamación generalizada y coagulación de la sangre, podrían desempeñar un papel en la variedad de preocupaciones que ahora surgen. "Estamos viendo un grupo realmente complejo de síntomas continuos", dice Rachael Evans, neumóloga de la Universidad de Leicester.

Los estudios de sobrevivientes están comenzando a probarlos. Este mes, investigadores de todo el Reino Unido, incluido Evans, lanzaron un estudio que seguirá a 10,000 sobrevivientes durante 1 año para comenzar y hasta 25 años. En última instancia, los investigadores esperan no solo comprender la larga sombra de la enfermedad, sino también predecir quién tiene mayor riesgo de síntomas persistentes y saber si los tratamientos en la fase aguda de la enfermedad pueden evitarlos.

Para Götz Martin Richter, radiólogo del Klinikum Stuttgart en Alemania, lo que es especialmente sorprendente es que así como los síntomas agudos de la enfermedad varían de manera impredecible, también lo hacen los que persisten. Richter piensa en dos pacientes que ha tratado: un hombre de mediana edad que experimentó una neumonía leve por COVID-19 y una anciana que ya padecía leucemia crónica y enfermedad arterial, que casi muere a causa del virus y tuvo que ser resucitada. Tres meses después, el hombre con el caso leve "se duerme todo el día y no puede trabajar", dice Richter. La mujer tiene un daño pulmonar mínimo y se siente bien.

AL PRINCIPIO  DE la pandemia, los médicos se enteraron de que el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, puede alterar una  impresionante variedad de tejidos del cuerpo. Como una llave que encaja perfectamente en una cerradura, el SARS-CoV-2 utiliza una proteína en punta en su superficie para adherirse a los receptores ACE2 de las células. Los pulmones, el corazón, el intestino, los riñones, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso, entre otros tejidos, transportan ACE2 en la superficie de sus células y, por lo tanto, son vulnerables al COVID-19. El virus también puede inducir una reacción inflamatoria dramática, incluso en el cerebro. A menudo, "el peligro surge cuando el cuerpo responde de manera desproporcionada a la infección", dice Adrija Hajra, médico de la Facultad de Medicina Albert Einstein de la ciudad de Nueva York. Ella continúa cuidando a los que se infectaron en la primavera y aún se están recuperando.

A pesar de la novedad del SARS-CoV-2, sus efectos a largo plazo tienen precedentes: las infecciones con otros patógenos se asocian con impactos duraderos que van desde problemas cardíacos hasta fatiga crónica. "La medicina se ha utilizado para tratar este problema" de la enfermedad viral aguda seguida de síntomas continuos, dice Michael Zandi, neurólogo de UCL. Incluso enfermedades comunes como la neumonía pueden significar una recuperación de meses. “Veo a muchas personas que tuvieron encefalitis [de la inflamación del cerebro] hace 3 o 4 años y todavía no pueden pensar o están cansadas”, dice Zandi. Las infecciones por ciertas bacterias y el virus del Zika, entre otros, están relacionadas con el síndrome de Guillain-Barré, en el cual el sistema inmunológico ataca el tejido nervioso y causa hormigueo, debilidad y parálisis. (Se han informado algunos casos de Guillain-Barre después de COVID-19, pero "no es definitivo [hay] un aumento.

Según la experiencia con otros virus, los médicos pueden "extrapolar y anticipar" los posibles efectos a largo plazo del COVID-19, dice Jeffrey Goldberger, jefe de cardiología de la Universidad de Miami. Al igual que el SARS-CoV-2, algunos otros virus, como el de Epstein-Barr, pueden dañar el tejido cardíaco, por ejemplo. En esas infecciones, el órgano a veces se cura por completo. A veces, las cicatrices son leves. "O", dice Goldberger, "podría ser grave y provocar insuficiencia cardíaca".

Michael Marks, un especialista en enfermedades infecciosas de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres que está ayudando a dirigir el estudio de sobrevivientes en el Reino Unido, dice que no está muy sorprendido por las secuelas emergentes. “Lo que estamos experimentando es una epidemia de enfermedades graves”, dice. “Por tanto, hay una epidemia” de enfermedades crónicas que le sigue.

Pero los resultados posteriores al SARS-CoV-2 también parecen distintos en formas tanto esperanzadoras como desalentadoras. A principios de este año, muchos médicos temían que el virus indujera un daño pulmonar extenso y permanente en muchos sobrevivientes porque otros dos coronavirus, los virus que causan el primer síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el síndrome respiratorio de Oriente Medio, pueden devastar los pulmones. Un estudio de trabajadores de la salud con SARS en 2003 encontró que  aquellos con lesiones pulmonares 1 año después de la infección todavía las tenían después de 15 años.

"Esperábamos ver mucho daño a largo plazo por COVID-19: cicatrización, disminución de la función pulmonar, disminución de la capacidad de ejercicio", dice Ali Gholamrezanezhad, radiólogo de la Escuela de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California, quien a mediados de January comenzó a revisar las exploraciones pulmonares de pacientes con COVID-19 en Asia. Cientos de exploraciones más tarde, concluyó que el COVID-19 causa estragos en los pulmones de forma menos constante y agresiva que el SARS, cuando aproximadamente el 20% de los pacientes sufrieron daños pulmonares duraderos. "COVID-19 es en general una enfermedad más leve", dice.

Al mismo tiempo, la enorme variedad de complicaciones relacionadas con COVID-19 es alucinante. A fines de abril, Akrami colaboró ​​con Body Politic, un grupo de sobrevivientes de COVID-19, para encuestar a más de 600 que aún presentaban síntomas después de 2 semanas. Ella  registró 62 síntomas diferentes  y ahora está preparando los hallazgos para su publicación y desarrollando una segunda encuesta para capturar dolencias a largo plazo. "Aunque es un virus, puede causar diferentes tipos de enfermedades en las personas", dice Akiko Iwasaki, inmunóloga de la Universidad de Yale que estudia los efectos persistentes sobre el sistema inmunológico.

A ESTAS ALTURAS, ESTÁ CLARO  que muchas  personas con COVID-19 lo suficientemente grave como para llevarlas a un hospital se enfrentan a una larga recuperación. El virus causa estragos en el corazón, por ejemplo, de múltiples formas. La invasión directa de las células cardíacas puede dañarlas o destruirlas. La inflamación masiva puede afectar la función cardíaca. El virus puede debilitar la función de los receptores ACE2, que normalmente ayudan a proteger las células del corazón y degradan la angiotensina II, una hormona que aumenta la presión arterial. El estrés en el cuerpo por combatir el virus puede provocar la liberación de adrenalina y epinefrina, que también pueden "tener un efecto deletéreo en el corazón", dice Raul Mitrani, un electrofisiólogo cardíaco de la Universidad de Miami que colabora con Goldberger.

Mitrani y Goldberger, coautores de un artículo de junio en  Heart Rhythm  instando al seguimiento de los pacientes que podrían tener daño cardíaco, se preocupan en particular por la enzima troponina, que está elevada en el 20% al 30% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 y significa daño cardíaco. (La troponina está por las nubes durante un ataque cardíaco, por ejemplo). La forma en que se cura el corazón después del COVID-19 podría determinar si se desarrolla o persiste un latido cardíaco irregular, cree Goldberger. "Tenemos a un hombre en el hospital en este momento que tuvo COVID hace 2 meses y tenía todo tipo de problemas de arritmia", dice Goldberger. "Se recuperó de su COVID, pero todavía tiene la arritmia". Para algunos pacientes con problemas cardíacos inducidos por coronavirus, tratamientos tan simples como medicamentos para reducir el colesterol, aspirina o betabloqueantes podrían ayudar, dice Goldberger.

Muchas personas que la pareja ha visto con complicaciones cardíacas posteriores al COVID-19 tenían afecciones preexistentes, más comúnmente diabetes e hipertensión. El COVID-19, sospecha Goldberger, los lleva a un terreno más peligroso o acelera la aparición de problemas cardíacos que, sin el coronavirus, podrían haberse desarrollado más tarde.

Pero otros pacientes se ven afectados sin factores de riesgo aparentes: un artículo de esta semana en  JAMA  Cardiology  encontró que 78 de 100 personas diagnosticadas con COVID-19 tenían anomalías cardíacas cuando se tomaron imágenes de su corazón en promedio 10 semanas después, con mayor frecuencia inflamación en el músculo cardíaco. Muchos de los participantes en ese estudio eran previamente sanos y algunos incluso contrajeron el virus mientras viajaban a esquiar, según los autores.

Las cicatrices pulmonares graves parecen menos comunes de lo que se temía: Gholamrezanezhad sólo conoce un paciente recuperado que todavía necesita oxígeno en reposo. Parece más probable que las cicatrices acompañen a enfermedades pulmonares subyacentes, hipertensión, obesidad y otras afecciones. El daño pulmonar también se observa en personas que pasan semanas con un ventilador. Gholamrezanezhad sospecha que, al igual que con el daño al corazón, las personas previamente sanas no están exentas de los efectos a largo plazo del virus en los pulmones, aunque su riesgo probablemente sea menor.

a ver una clase de pacientes que, como Akrami, luchan por pensar con claridad, otro resultado que los médicos han encontrado en el pasado. Después de algunas infecciones virales graves, hay "personas que todavía no se sienten bien después, pero tienen escáneres cerebrales normales", dice Brown. Algunos neurólogos y pacientes describen el fenómeno como "niebla mental". Es en gran parte un misterio, aunque una teoría sugiere que es similar a una "fatiga posviral relacionada con la inflamación en el cuerpo", dice Brown.

¿Podría estar pasando eso aquí? "¿Quién sabe, de verdad?" Pregunta Brown. "Estos pacientes deben ser seguidos".

LAS PERSONAS COMO ESTAS  plantean una preocupación creciente (aunque a menudo los médicos también las rechazan). En conjunto, estos "transportistas de larga distancia" describen docenas de síntomas, incluidos muchos que pueden tener múltiples causas, como fatiga, dolor en las articulaciones y fiebre. “Es hora de dar voz a esta enorme población de pacientes”, dice Akrami.

El síntoma más común y persistente parece ser la fatiga, pero los investigadores advierten que no se debe llamar síndrome de fatiga crónica. Ese es "un diagnóstico específico", dice Marks. “Es posible que tenga fibrosis en los pulmones y eso lo hará sentir fatigado; es posible que tenga una función cardíaca deteriorada y eso lo hará sentir fatigado ". Tratar de rastrear los síntomas hasta su origen es fundamental para comprenderlos y, en última instancia, controlarlos, dice.

Iwasaki está de acuerdo. Los médicos tratarían los síntomas de manera diferente dependiendo de si son el resultado de una infección persistente o si tienen su origen en anomalías autoinmunes. Ha comenzado a reclutar personas que no estaban hospitalizadas cuando tenían COVID-19 y examinará las células inmunes de sus voluntarios, examinará si están preparadas para atacar y medirá si el equilibrio entre los diferentes tipos de células es el debido. . También buscará virus en la saliva. "Prácticamente estamos buscando cualquier cosa", dice.

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"Aunque es un virus, puede causar diferentes tipos de enfermedades en las personas." 

     Akiko Iwasaki, Universidad         de Yale

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A Iwasaki le impresiona especialmente el número de personas jóvenes, sanas y activas, como Akrami, que entran en la categoría de los transportistas de larga distancia. Mientras ella y otros luchan por encontrar formas de ayudarlos, ella se pregunta qué podría evitar sus síntomas. Una posibilidad, dice, son los anticuerpos monoclonales, que ahora se están  probando como tratamiento para la infección aguda  y también podrían prevenir problemas inmunológicos duraderos.

El suyo es uno de los varios estudios de supervivientes que se están llevando a cabo. Si bien Miami, la ciudad natal de Goldberger, enfrenta una oleada de pacientes con enfermedades agudas, él mira hacia el futuro y solicita fondos para obtener imágenes del corazón y mapear su actividad eléctrica en pacientes con COVID-19 después de que abandonan el hospital. Gholamrezanezhad está reclutando a 100 pacientes después del alta hospitalaria para realizar un seguimiento de hasta 2 años para evaluaciones pulmonares. Como muchos médicos, teme el impacto social de complicaciones incluso poco comunes, incluso en los millones de personas que nunca fueron hospitalizadas. "Cuando se considera cuántas personas están contrayendo la enfermedad, es un gran problema", dice.

Al otro lado del océano Atlántico, Richter ha reclutado a 300 voluntarios en Alemania para un seguimiento a largo plazo, incluidas exploraciones pulmonares. En el Reino Unido, los pacientes pronto podrán inscribirse en el estudio de supervivientes de ese país, y muchos darán muestras de sangre y serán examinados por especialistas. Los investigadores sondearán el ADN de los pacientes y examinarán otras características, como la edad y el historial de salud, para saber qué podría protegerlos o hacerlos susceptibles a una variedad de problemas de salud inducidos por COVID-19. Saber quién está en riesgo de, por ejemplo, insuficiencia renal o arritmia cardíaca podría significar un seguimiento más específico. Los investigadores del Reino Unido también están interesados ​​en ver si los pacientes que recibieron ciertos tratamientos en la fase aguda de la enfermedad, como esteroides o anticoagulantes, son menos propensos a complicaciones posteriores.

Por su parte, Akrami es una de los 2 millones de personas infectadas hace semanas o meses que participaron en el estudio de síntomas COVID. El estudio da la bienvenida a cualquier persona infectada, y con un 10% a un 15% de las personas que usan la aplicación informando síntomas continuos, ya ha arrojado una gran cantidad de datos, dice Andrew Chan, epidemiólogo y médico de la Escuela de Medicina de Harvard.

A medida que él y sus colegas analizan los datos, están identificando  distintos "tipos" de enfermedad aguda , basados ​​en grupos de síntomas. Chan se pregunta si ciertos síntomas tempranos se correlacionan con otros específicos que persisten. Reconoce el riesgo de que los datos de la aplicación estén sesgados, porque las personas que no se sienten bien pueden tener más probabilidades de participar que las que se recuperan sin problemas. “Estamos tratando de desarrollar herramientas de análisis de datos” para dar cuenta de esa inclinación, dice, “similares a los métodos utilizados en las encuestas. Tienes que sopesar los prejuicios ".

Uno de los pocos estudios sistemáticos a largo plazo de pacientes con COVID-19 con síntomas agudos leves se está llevando a cabo en San Francisco, donde los investigadores están reclutando a 300 adultos de médicos y hospitales locales, para un seguimiento de 2 años. “No tenemos una idea amplia de lo que está sucediendo” después de la enfermedad inicial, dice Steven Deeks, investigador de VIH de la Universidad de California en San Francisco, quien dirige el estudio, basado en cohortes de VIH que ha seguido durante décadas. ¿Qué significan los "síntomas continuos", pregunta Deeks. “¿Eso es semanas, meses? No sabemos que son años ".

Hasta ahora se han inscrito más de 100 personas de entre 18 y 80 años. Cardiólogos, neurólogos, neumólogos y otros están evaluando a los voluntarios y se están almacenando y analizando sangre, saliva y otras muestras biológicas.

Aunque los científicos esperan aprender cómo evitar los síntomas crónicos y ayudar a los pacientes que sufren actualmente, este último capítulo de la crónica de COVID-19 ha sido aleccionador. El mensaje que muchos investigadores quieren transmitir: no subestime la fuerza de este virus. “Incluso si la historia sale un poco aterradora, necesitamos un poco de eso ahora mismo”, dice Iwasaki, porque el mundo necesita saber qué tanto hay en juego. "Una vez que se establece la enfermedad, es muy difícil retroceder".

EL ROMPECABEZAS DE LA PANDEMIA DE ÁFRICA: ¿POR QUÉ TAN POCOS CASOS Y MUERTES?

Los niños pasan corriendo junto a un mural que advierte sobre el COVID-19 en Nairobi. Kenia ha notificado relativamente pocos casos hasta ahora.

Por Linda Nordling, articulo publicado en Science  14 de agosto de 2020: Vol. 369, Número 6505, págs. 756-757 DOI: 10.1126 / science.369.6505.756


Aunque África reportó su millonésimo caso oficial de COVID-19 la semana pasada, parece haber capeado la pandemia relativamente bien hasta ahora, con menos de un caso confirmado por cada mil personas y solo 23,000 muertes. Sin embargo, varios estudios de anticuerpos sugieren que muchos más africanos han sido infectados con el coronavirus, una discrepancia que desconcierta a los científicos de todo el continente. “No tenemos una respuesta”, dice la inmunóloga Sophie Uyoga del Programa de Investigación Wellcome Trust del Instituto de Investigación Médica de Kenia.

Después de analizar a más de 3000 donantes de sangre, Uyoga y sus colegas estimaron en un preimpreso el mes pasado que uno de cada 20 kenianos de 15 a 64 años, o 1,6 millones de personas, tiene anticuerpos contra el SARS-CoV-2, una indicación de una infección pasada. Eso pondría a Kenia a la par con España a mediados de mayo, cuando ese país tenía 27.000 muertes oficiales por COVID-19. El número de víctimas oficial de Kenia era de 100 cuando finalizó el estudio. Y los hospitales de Kenia no informan sobre un gran número de personas con síntomas de COVID-19.

Otros estudios de anticuerpos han arrojado hallazgos igualmente sorprendentes. De una encuesta de 500 trabajadores de la salud asintomáticos en Blantyre, Malawi, el inmunólogo Kondwani Jambo del Programa de Investigación Clínica Malawi-Liverpool Wellcome Trust y sus colegas concluyeron que hasta el 12,3% de ellos habían estado expuestos al coronavirus. Con base en esos hallazgos y las tasas de mortalidad para COVID-19 en otros lugares, estimaron que el número de muertes reportadas en Blantyre en ese momento, 17, fue ocho veces menor de lo esperado.

Los científicos que encuestaron a unas 10.000 personas en dos ciudades de Mozambique, Nampula y Pemba, encontraron anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en el 3% al 10% de los participantes, dependiendo de su ocupación; los vendedores del mercado tuvieron las tasas más altas, seguidos por los trabajadores de la salud. Sin embargo, en Nampula, una ciudad de aproximadamente 750.000 habitantes, se habían confirmado apenas 300 infecciones en ese momento. Mozambique solo tiene 16 muertes confirmadas por COVID-19. Yap Boum, de Epicenter Africa, el brazo de investigación y capacitación de Médicos sin Fronteras, dice que muchas personas en Camerún también tienen anticuerpos COVID-19.

Entonces, ¿qué explica la enorme brecha entre los datos de anticuerpos y la cifra oficial? Parte de la razón puede ser que África pierde muchos más casos que otras partes del mundo porque prueba muchos menos. Kenia analiza a aproximadamente uno de cada 10.000 habitantes diariamente para detectar infecciones activas por SARS-CoV-2, una décima parte de la tasa en España o Canadá. Nigeria evalúa a una de cada 50.000 personas por día. Incluso muchas personas que mueren por COVID-19 pueden no recibir un diagnóstico adecuado. Pero en ese caso, aún se esperaría un aumento general de la mortalidad, que Kenia no ha visto, dice la patóloga Anne Barasa de la Universidad de Nairobi. Sin embargo, Uyoga advierte que la pandemia ha paralizado el sistema de vigilancia de la mortalidad de Kenia.

Marina Pollán, del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, quien dirigió la encuesta de anticuerpos en España, dice que la juventud de África puede protegerla. La edad media de España es de 45 años; en Kenia y Malawi, son 20 y 18, respectivamente. Los jóvenes de todo el mundo tienen muchas menos probabilidades de enfermarse gravemente o morir a causa del virus. Y la población de las ciudades de Kenia, donde la pandemia se apoderó por primera vez, se inclina incluso más joven que el país en su conjunto, dice Thumbi Mwangi, epidemióloga de la Universidad de Nairobi.

Jambo está explorando la hipótesis de que los africanos han estado más expuestos a otros coronavirus que causan poco más que resfriados en los humanos, lo que puede proporcionar alguna defensa contra COVID-19. Otra posibilidad es que la exposición regular a la malaria u otras enfermedades infecciosas podría preparar al sistema inmunológico para combatir nuevos patógenos, incluido el SARS-CoV-2, agrega Boum. Barasa, por otro lado, sospecha que los factores genéticos protegen a la población de Kenia de enfermedades graves.

Más estudios de anticuerpos pueden ayudar a completar la imagen. Un estudio financiado por Francia analizará miles de anticuerpos en Guinea, Senegal, Benin, Ghana, Camerún y la República Democrática del Congo. Y 13 laboratorios en 11 países africanos están participando en una encuesta global de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 coordinada por la Organización Mundial de la Salud.

Si decenas de millones de africanos ya han sido infectados, eso plantea la cuestión de si el continente debería intentar la "inmunidad colectiva" sin una vacuna, dice Boum: la controvertida idea de dejar que el virus siga su curso para permitir que la población se vuelva inmune. , quizás mientras protege a los más vulnerables. Eso podría ser preferible a las medidas de control que paralizan las economías y podrían dañar más la salud pública a largo plazo.

“Quizás África pueda permitírselo”, dada la aparente baja tasa de mortalidad, dice. Pero Glenda Gray, presidenta del Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica, dice que podría ser peligroso basar las políticas de COVID-19 en encuestas de anticuerpos. No está del todo claro si los anticuerpos realmente confieren inmunidad y, de ser así, cuánto duran, señala Gray; en cuyo caso, pregunta: "¿Qué nos dicen realmente estos números?"

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