Fisiopatología de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Animación muy descriptiva sobre la fisiopatología de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva, incidiendo en la participación de los mecanismos neurohormonales compensatorios y su potencial efecto deletereo.

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ACIDOSIS LÁCTICA

La acidosis láctica es una afección potencialmente mortal causada por exceso de lactato en la sangre y un pH sanguíneo bajo. Un pH sanguíneo bajo significa que la sangre contiene demasiado ácido, lo que puede ser perjudicial para las células del organismo.

¿Qué es el ácido láctico?

El ácido láctico es un subproducto químico del proceso de producción de energía en las células. Las células contienen mitocondrias, que son estructuras con apariencia de bastoncillos y cumplen la función de un centro de energía celular. Las mitocondrias ayudan a convertir los alimentos consumidos en la energía necesaria para el funcionamiento del cuerpo. Los alimentos consumidos se convierten en glucosa que es un tipo de azúcar. Las mitocondrias usan el oxígeno para convertir la glucosa en energía. Si no hay suficiente oxígeno o si las mitocondrias no funcionan debidamente, las células deben fabricar energía de una forma diferente, y esto produce ácido láctico como subproducto. El ácido láctico se convierte rápidamente en lactato en la sangre. Aunque el ácido láctico y el lactato no son lo mismo, a menudo se usan esos términos invariablemente. El lactato se forma cuando el ácido láctico pierde un átomo de hidrógeno. El átomo de hidrógeno perdido por el ácido láctico se mantiene en la sangre; y eso reduce el pH sanguíneo y lo hace más ácido. Los músculos producen ácido láctico y lactato cuando una persona hace ejercicio. El lactato de los músculos hace que una persona se sienta adolorida después de una sesión de ejercicio. El lactato se degrada en el hígado. Entonces si el cuerpo produce demasiado lactato, puede ser difícil que el hígado lo elimine.

Para comprender la génesis de la acidosis láctica y los puntos donde podemos incidir para su tratamiento merece la pena repasar algunos conceptos fisiológicos, etiopatogénicos y fisiopatólogicos de la acidosis láctica.

Recuerdo fisiológico

En la figura 1 queda reflejada esquemáticamente la vía metabólica de producción de ácido láctico. Como consecuencia de los procesos catabólicos de combustión de sustancias que contienen carbono se producen ácidos volátiles en la forma de gas CO2 (de 16.000 a 20.000 milimoles por día) y ácidos no volátiles —relativamente fuertes— como ácido láctico, ácidos del ciclo tricarboxílico, cetoácidos, etc.

A un pH fisiológico de 7,4 el ácido láctico se encuentra disociado en lactato y ácido láctico en una proporción de 4.0001 (ya que su pKa es de 3.79)

La producción de hidrogeniones es equimolar a la del lactato y éstos se tamponan consumiendo bicarbonato circulante. Ello implica un consumo de este tampás que ulteriormente es regenerado a nivel de hígado, riñón y músculo.El lactato es un anión orgánico metabnolizable. Así, en el hígado se convierte en anhídrido carbónico y agua (ecuación 1)o en glucosa (ecuación 2). Cada una de estas reacciones termina en la regeneración de bicarbonato:

(1) CH3-CHOH-COO– + 3O2®HCO3 – + 2CO2 + 2H2O

(2) 2CH3-CHOH-COO– + 2H2O+2CO2®2 HCO3 – +C6H12O6

¿Hay otros factores de riesgo de padecer acidosis láctica?

Sí. Las mujeres en general y las personas obesas están expuestas a un mayor riesgo de tener esteatosis hepática y acidosis láctica. También ha ocurrido acidosis láctica mortal en las mujeres embarazadas tratadas con la combinación de Zerit y Videx. Los pacientes infectados por el VIH que toman Rebetol (ribavirina) para la infección por el virus de la hepatitis C también pueden estar expuestos a un mayor riesgo de padecer acidosis láctica.

¿Cuáles son los síntomas de hiperlactatemia y acidosis láctica?

Una persona puede tener hiperlactatemia leve y no presentar ningún síntoma. Los signos y síntomas de hiperlactatemia grave y acidosis láctica son los siguientes:

 • Náusea persistente, vómito y dolor abdominal

 • Cansancio de origen desconocido

 • Dificultad para respirar

 • Respiración acelerada

 • Aumento del tamaño o sensibilidad del hígado

 • Manos y pies fríos o azulados

 • Anomalía de los latidos del corazón

 • Adelgazamiento

 ¿Qué debo hacer si tengo esos síntomas?

Infórmele al médico de inmediato si tiene cualquiera de los síntomas de acidosis láctica. Su médico entonces podrá ordenar varios análisis de sangre, incluyendo los siguientes:

 • Pruebas funcionales hepáticas

 • Concentración de lactato (prueba difícil no realizada de ordinario)

 • Concentración de electrolitos

 • Concentración de pH sanguíneo

 El médico también debe realizar un examen físico para determinar si hay un aumento del tamaño del hígado y también puede ordenar una exploración por tomografía computarizada o una ultrasonografía del hígado.

 ¿Qué significa la concentración de lactato?

 Las concentraciones de lactato se expresan normalmente en mmol/dL (milimoles de lactato por decilitro de sangre). Las concentraciones de lactato de 2 a 5 mmol/dL son elevadas y se deben tomar en cuenta junto con cualquier otro síntoma que tenga la persona. Las concentraciones mayores de 5 mmol/dL son anormales y las mayores de 10 mmol/dL indican una situación grave y potencialmente mortal. Las concentraciones de lactato pueden variar según la forma en que se haya realizado la prueba y el laboratorio que la efectuó. El médico puede ayudarle a comprender el significado de la concentración de lactato.

¿En qué consiste el tratamiento para la acidosis láctica?

 La acidosis láctica se trata con la suspensión de cualquier NRTI que toma el paciente. Esto puede exigir la hospitalización. Algunas personas con acidosis láctica necesitan líquidos intravenosos y un respirador artificial. Algunos médicos recomiendan la administración de riboflavina (vitamina B2), tiamina (vitamina B1), coenzima Q, L-carnitina o vitaminas C, E y K a los pacientes con acidosis láctica, pero la eficacia de esos tratamientos aún no está bien determinada.

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Hola amigos, el siguiente cuadro clínico es la causante del 50% de muerte en pacientes con Diabettes Mellitus tipo II, pero la mayoría de veces, la misma puede ser controlada si es que se detecta a tiempo, aquí un articulo muy interesante sobre el tema ofrecido por NYU Langone Medical Center y escrita por Krisha McCoy:

Coma Hiperosmolar No Cetónico

(HHNC; Coma hiperosmolar; Coma diabético no cetónico; Estado hiperosmolar no cetónico)

por Krisha McCoy, MS

Definición

El coma hiperosmolar no cetónico se produce en las personas que tienen diabetes . Esta condición es de amenaza para la vida, así que es importante buscar atención médica inmediatamente si usted piensa que tiene algún síntoma de un coma hiperosmolar no cetónico inminente.

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Causas

El coma hiperosmolar no cetónico es una complicación del síndrome hiperglucémico no cetónico (HHNS), en el cual su cuerpo trata de deshacerse del exceso de glucosa sanguínea al pasarla a través de su orina. Cuando el HHNS es grave, puede provocar ataques , coma y, finalmente, la muerte.

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ACV

© 2011 Nucleus Medical Media, Inc.

Factores de riesgo

Se cree que los siguientes factores incrementan el riesgo de coma hiperosmolar no cetónico:

• Edad avanzada
• Diabetes y falta de control de los niveles de glucosa
• Infección
• Medicamentos (por ejemplo, diuréticos, esteroides, anticonvulsivos, medicamentos para quimioterapia )
• Estados de la enfermedad ( ataque cardíaco , apoplejía , insuficiencia renal , hipertiroidismo )
• Abuso de drogas
• Cirugía reciente

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Síntomas

Los síntomas que pueden ocurrir antes del inicio de coma hiperosmolar no cetónico pueden incluir:

• Glucosa sanguínea elevada (más de 600 miligramos por decilitro)
• Boca seca
• Sed
• Piel cálida, seca
• Ausencia de sudoración
• Fiebre
• Calambres en la pierna
• Somnolencia
• Confusión
• Pérdida de la visión
• Alucinaciones
• Debilidad en un costado del cuerpo
• Micción frecuente

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ECG

© 2011 Nucleus Medical Media, Inc.

Diagnóstico

Si usted llega al hospital en un coma hiperosmolar no cetónico, se le monitorearán sus signos vitales y puede recibir las siguientes pruebas:

• Exámenes de sangre: para evaluar el nivel de azúcar sanguínea, de electrólitos y la función renal
• Radiografía de tórax : un examen que utiliza radiación para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos
• Análisis de orina
• Electrocardiograma (ECG) : estudio que registra la actividad del corazón al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardiaco.

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Tratamiento

Los tratamientos comunes para el coma hiperosmolar no cetónico incluyen los siguientes:

Reemplazo de Líquidos y Minerales

Se le administrarán líquidos y minerales (potasio, sodio, cloruro, fosfato, calcio, magnesio) a través de una linea intravenosa para mejorar su producción de orina.

Insulina

Para ayudar a controlar sus niveles de glucosa sanguínea, usted reciibirá insulina a través de una IV.

Tratamiento para Causa Subyacente

Si la causa sospechosa es infección, por ejemplo, entonces se le administrarán antibióticos.

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Prevención

La mejor manera de prevenir coma hiperosmolar no cetónico es monitorear sus niveles de glucosa sanguínea regularmente. Su médico le puede indicar con qué frecuencia revisar sus niveles, y lo que significan los números. Además, hable con su profesional en el cuidado de la salud sobre cómo controlar su glucosa sanguínea cuando esté enfermo.

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FODA Matemático

Este artículo fue escrito por el Prof. Mario Héctor Vogel en la pagina COMUNIDAD DE EMPRENDEDORES (www.negociosyemprendimiento.com), en donde explica la importancia de contar con un Plan Estratégico bajo un concepto científico, racional y matemático dentro del manejo de una empresa, eh aquí su apreciación completa sobre el tema:

Justificación

El DOFA clásico no crea valor, lo destruye
Para elaborar un Plan Estratégico, en algunas Organizaciones se realiza un proceso previo que consiste en el análisis de las variables internas y externas que impactan en la Organización.

Para arribar al resultado de ese análisis se utiliza una metodología conocida como FODA, DOFA o SWOT (En Ingles).

En su versión clásica o tradicional, esta metodología FODA facilita el análisis cualitativo de la situación, mas no el cuantitativo.

Metodología Clásica o Tradicional:

La forma clásica o tradicional de utilizar esta metodología, consiste en listar a través de una tormenta de Ideas (brainstorming) todas las Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas que impactan a la Organización.

Una vez listadas, se procede a agruparlas en pares.

Los pares serán cruzados y tendrán un elemento del entorno (Oportunidad o Amenaza) y uno propio (Fortaleza o Debilidad).

Luego y a partir de este modelo simplista se “crean estrategias”: FO, FA, DO y DA.

Conocimiento científico o conocimiento superficial

El conocimiento Científico como es conocido, tiene por misión la de disipar la aparente complejidad de las variables o fenómenos y revelar el orden que obedecen

¿Tu crees que el DOFA O FODA CLÁSICO lo hace?,

Yo creo que no, que lo único que hace es tomar dos variables de un listado y sin analizar su complejidad las une creando de este modo simplista una “mal llamada” estrategia FO – DO – FA – DA, sin revelar el orden o criterio al que obedece esa decisión, salvo, claro está el criterio subjetivo.

El paradigma del FODA, DOFA, o SWOT CLÁSICO mutila el conocimiento científico y desfigura la realidad, esta metodología dominante produce oscurantismo o una inteligencia ciega y paradigmática.

Para la Teoría General de los Sistemas, comenzada por Von Bertalanffy, toda la realidad conocida desde un átomo hasta el Universo, pasando por las moléculas, las células, el organismo, la Organización, y la sociedad se la concibe como un sistema es decir como una asociación combinatoria de todas las variables que la componen.

Tu crees que el DOFA o FODA CLÁSICO respeta este principio científico?, 

Yo creo que no

DOFA o FODA Matemático

Hemos desarrollado el modelo FODA MATEMÁTICO y un soft que a través de algoritmos en Excel facilita descubrir las verdaderas variables claves que impactan en el rumbo del Plan Estratégico bajo un concepto científico, racional y matemático.

Te invito a dejar correr tu imaginación

Imagina que necesitas ir al Medico

Imagina ahora que tu le pides al Médico que el te tome a ti la presión arterial

Y el Médico visualmente – sin instrumento alguno – te mira y te dice.. tranquilo

Por como yo lo veo y por mi experiencia le aseguro que su presión arterial esta OK

- Tu confiarías en ese Medico?
- Creerías en sus Palabras

Yo no.,

Y algo similar es lo que ocurre cuando un Profesional aplica el FODA Clásico

Subjetivamente y de acuerdo a su intuición y creencia (igual que el Médico del ejemplo) el Profesional decide unir dos variables (por ejemplo: Una fortaleza una Oportunidad) y de este modo simplista el le dice a su Cliente o a su superior que el ha creado una estrategia FO.

- Crees tu que esa forma simplista se crea como se dice una estrategia?

- Crees que así se crean estrategias (FO-FA-DO-DA)??

**Yo creo que no**

Por eso desarrollamos el software FODA MATEMATICO

Porque un profesional serio necesita instrumentos profesionales serios para su gestión

Recién ahora, he decido compartir el FODA MATEMATICO

Después de haberlo implementado en cientos de organizaciones habiendo ayudado a transformar Organizaciones en base a nuevos conceptos Estratégicos que les han marcado nuevos horizontes a partir de haber profundizado en la RAIZ ESTRATEGICA de cada Organización

Pregunta final

La pregunta cuya respuesta invito a reflexionar es la siguiente:

Para diseñar el próximo Plan Estratégico de su Organización,

¿Cual es la técnica que le agradaría utilizar en la etapa de análisis de las variables internas y externas?

¿Una basada en la intuición y en la subjetividad?

o

¿Una basada en la lógica, en la razón y con fundamento matemático que le permita documentar porque razón aprobó la creación de un Objetivo y de una Estrategia?

Prof. Mario Héctor Vogel
Director
www.gerente.co.cc
www.tablero-decomando.com

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GUÍA DE TRABAJOS PRÁCTICOS TECNOLOGÍA FARMACÉUTICA

Interesante obra, proporcionada y publicada gracias a la colaboración de FABIAN GUERRERO SEGURA, en colaboración con la Universidad de Chile en su Facultad de Ciencias Químicas y Farmacéuticas.

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ELECCIONES EN EL COLEGIO QUÍMICO FARMACÉUTICO - REGION LORETO

Estimados colegas:

Este 27 de Noviembre, no solo se llevará a cabo una más de las elecciones dentro del colegio químico farmacéutico para elegir al que, por dos años, es el llamado a representar a todos y cada uno de nosotros; si no, que se verá por primera vez, que son los egresados de nuestra universidad la mayor fuerza electoral en estos momentos.

Este hecho, no debería pasar inadvertido y deberiamos analizar con pinzas. Colegas, este el momento para marcar un antes y un despúes en la historia del Colegio...podemos convertirnos, si quisieramos, en una de las instituciones más sólidas en la región, con participación activa en la sociedad loretana y hasta ser, derrepente, un ejemplo a seguir por otros colegios profesionales.

pero, ¿podemos hacerlo? ¿ tenemos alguna oportunidad? ¿como lo hariamos?....

Una cosa es segura amigos, debemos de creer que podemos, llenarnos de confianza en nosotros mismos y decir siempre que somos capaces, luego de esto, todo lo demás caerá por su propio peso. Esta claro tambien, que no todos son los llamados a liderar algo así, entonces, surge la necesidad de poner nuestra confianza en un grupo de profesionales que de una manera u otro capitalizen nuestros objetivos.

Es aqui donde se centra todo el asunto, ¿en quien confiar? ¿pondremos en manos ajenas nuestros sueños? ¿nos fallarán?...todo es un mar de dudas, pero les digo, que sólo así se generan los grandes cambios, es apartir de algo así que se crean grandes cosas y es aqui donde yo les digo alos candidatos: Antes de pensar sólo en comprometer un voto a su favor, traten de generar confianza en cada uno de nosotros, señores candidatos, comprometanse con nosotros, hagan que si uno de nosotros va a votar por uno de ustedes sea la mejor decisión para el bienestar de nuestro Colegio.

Y a todos ustedes colegas, dejemos de lado las diferencias, unamonos, enfresquemonos todos en un sólo objetivo...Este Domingo 27 demostremos que si contamos y hagamonos sentir, que toda la ciudad de ahora en adelante se paralize por que HAY ELECCIONES DE LOS QUÍMICOS FARMACÉUTICOS!!!!

SALUDOS CORDIALES A TODOS....

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TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA - Guyton Hall

Texto clásico en la fisiología médica, que mantiene la línea de ediciones anteriores en cuanto al nivel de exposición y presentación de la materia. Todos los temas han sido revisados y actualizados, y se ha introducido una serie de cambios significativos:

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• Ofrece las técnicas de estudio de la fisiología molecular y celular que han aparecido en los últimos años.

• Incluye los últimos avances en la fisiología gastrointestinal, metabolismo, endocrinología, reproducción y soportes fisiológicos.

• En esta edición, el Dr. Hall adquiere mayor peso e importancia, redactando y revisando el doble de capítulos que en la edición anterior.

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Y lo mejor es que sigue manteniendo numerosos esquemas y cuadros que facilitan la comprensión de la materia. Excelente Obra que de todas formas tienes que poseer en tu biblioteca virtual. Servido mis amigos.

 

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Descubren una molécula natural que protege contra el cáncer de mama

La proteina IL25 generada por el propio cuerpo es capaz de destruir las celulas cancerosas sin dañar las sanas. Un equipo de científicos ha identificado una proteína generada por los pechos sanos que destruye las células cancerígenas sin atacar a las células sanas y que podría servir para tratar el cáncer de mama.

La investigación, dirigida por las biólogas Mina Bissell, de la Lawrence Berkeley National Laboratory (EE.UU.) y Saori Furuta, de la Universidad de California Irvine (EE.UU.) fue publicada en la revista Science Translational.

Bissell y sus colegas descubrieron que los pechos sanos fabrican una pequeña proteína bautizada Interleukina-25 (IL-25) que busca activamente las células cancerígenas y las destruye, con lo que se suma al creciente arsenal de mecanismos innatos de defensa.

La proteína IL-25 es la más efectiva de seis moléculas producidas por las células normales del seno para combatir el cáncer, señala el estudio. Cuando la proteína fue inyectada en ratones en los que se había inducido un cáncer de mama humano, destruyó el cáncer.

Los científicos hicieron un cultivo tridimensional de células cancerosas de seno y observaron que las células cancerígenas son eliminadas por la proteína IL-25 porque llevan un receptor específico que las células sanas no tienen.

Este receptor, localizado en la superficie de las células cancerígenas, da a la proteína la orden de que las destruya.

Los individuos sanos producen hasta mil células anormales cada día que suelen ser destruidas por el sistema de vigilancia del cuerpo, el sistema inmune innato.



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