ABUELITO DILE ADIÓS A LA DEPRESIÓN ¡JUEGA CON TU NIETO!

Los abuelos que tienen una estrecha relación con sus nietos suelen padecer menos depresiones, según ha mostrado un estudio liderado por la profesora asistente en el Departamento de Sociología y del Instituto sobre el Envejecimiento de la Universidad de Boston, Sara M. Moorman

TRADICIÓN ORIENTAL PARA PREDECIR EL SEXO DEL BEBÉ

La tabla china para predecir el sexo del bebé es uno de los sistemas más conocidos saber si esperas niño o niña. La predicción del sexo del bebé se realiza en China desde hace muchos años.

TU BEBE CON PAPERAS ¿QUE HACER?

Esta es una inflamación dolorosa de las glándulas salivales, que puede extenderse a otras glándulas del cuerpo. Las paperas afectan principalmente a niños y adolescentes, y es más grave en los pacientes que han pasado la pubertad.

¿SERÁ POSIBLE "LOS PASAPORTES DE INMUNIDAD" POR EL COVID-19?

Algunos gobiernos han sugerido que la detección de anticuerpos contra el SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, podría servir como base para un "pasaporte de inmunidad" o "certificado libre de riesgos" que permitiría a las personas viajar o volver a trabajar

BASTA DE GANAR DINERO EN SUPLEMENTOS DE VITAMINAS Y MINERALES

Más de la mitad de los adultos en toman algún tipo de multivitamínico; muchos lo hacen con la esperanza de evitar enfermedades cardíacas, cáncer o incluso para mejorar su memoria. Pero un editorial publicado en los Anales de Medicina Interna dice que usar suplementos y multivitamínicos para prevenir enfermedades es una pérdida de dinero.

martes

¿PUEDE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL REALMENTE A AYUDARNOS A HABLAR CON LOS ANIMALES?


Una organización con sede en California quiere aprovechar el poder del aprendizaje automático para decodificar la comunicación en todo el reino animal. Pero el proyecto tiene sus escépticos.

Por, Zoe Corbyn, vía The Guardian

El manejador de delfines hace la señal de “juntos” con sus manos, seguida de “crear”. Los dos delfines entrenados desaparecen bajo el agua, intercambian sonidos y luego emergen, se ponen boca arriba y levantan la cola. Han ideado un nuevo truco propio y lo han realizado en tándem, tal como se les solicitó . “No prueba que haya lenguaje”, dice Aza Raskin. “Pero ciertamente tiene mucho sentido que, si tuvieran acceso a una forma rica y simbólica de comunicarse, eso haría que esta tarea fuera mucho más fácil”.

Raskin es cofundador y presidente de Earth Species Project (ESP), un grupo sin fines de lucro de California con una ambición audaz: decodificar la comunicación no humana utilizando una forma de inteligencia artificial (IA) llamada aprendizaje automático, y hacer que todos los conocimiento disponible públicamente, profundizando así nuestra conexión con otras especies vivas y ayudando a protegerlas. Un álbum de canciones de ballenas de 1970 impulsó el movimiento que llevó a la prohibición de la caza comercial de ballenas. ¿Qué podría generar un traductor de Google para el reino animal?

La organización, fundada en 2017 con la ayuda de importantes donantes como el cofundador de LinkedIn, Reid Hoffman, publicó su primer artículo científico en diciembre pasado. El objetivo es desbloquear la comunicación dentro de nuestras vidas. “El fin por el que estamos trabajando es si podemos decodificar la comunicación animal, descubrir el lenguaje no humano”, dice Raskin. “En el camino e igualmente importante es que estamos desarrollando tecnología que apoya a los biólogos y la conservación ahora”.

Comprender las vocalizaciones de los animales ha sido durante mucho tiempo objeto de estudio y fascinación humana. Varios primates dan llamadas de alarma que difieren según el depredador; los delfines se dirigen unos a otros con silbidos característicos; y algunos pájaros cantores pueden tomar elementos de sus llamadas y reorganizarlos para comunicar diferentes mensajes. Pero la mayoría de los expertos no llegan a llamarlo lenguaje, ya que ninguna comunicación animal cumple con todos los criterios.

Hasta hace poco, la decodificación se basaba principalmente en una observación minuciosa. Pero ha aumentado el interés en aplicar el aprendizaje automático para manejar las enormes cantidades de datos que ahora pueden recopilar los sensores modernos transmitidos por animales. “La gente está empezando a usarlo”, dice Elodie Briefer, profesora asociada de la Universidad de Copenhague que estudia la comunicación vocal en mamíferos y aves. “Pero todavía no entendemos realmente cuánto podemos hacer”.

Briefer co-desarrolló un algoritmo que analiza los gruñidos de los cerdos para saber si el animal está experimentando una emoción positiva o negativa. Otro, llamado DeepSqueak, juzga si los roedores están en un estado estresado en función de sus llamadas ultrasónicas. Otra iniciativa, el Proyecto CETI (que significa Iniciativa de traducción de cetáceos), planea utilizar el aprendizaje automático para traducir la comunicación de los cachalotes.

Lechones tamworth en un corral en st austell, cornwall.A principios de este año, Elodie Briefer y sus colegas publicaron un estudio sobre las emociones de los cerdos basado en sus vocalizaciones. Se recolectaron 7414 sonidos de 411 cerdos en una variedad de escenarios. Fotografía: Matt Cardy/Getty Images

Sin embargo, ESP dice que su enfoque es diferente, porque no se centra en decodificar la comunicación de una especie, sino de todas. Si bien Raskin reconoce que habrá una mayor probabilidad de una comunicación rica y simbólica entre animales sociales, por ejemplo, primates, ballenas y delfines, el objetivo es desarrollar herramientas que puedan aplicarse a todo el reino animal. “Somos agnósticos de las especies”, dice Raskin. "Las herramientas que desarrollamos... pueden funcionar en toda la biología, desde gusanos hasta ballenas".

La "intuición motivadora" para ESP, dice Raskin, es un trabajo que ha demostrado que el aprendizaje automático se puede utilizar para traducir entre diferentes idiomas humanos, a veces distantes, sin necesidad de ningún conocimiento previo.

Este proceso comienza con el desarrollo de un algoritmo para representar palabras en un espacio físico. En esta representación geométrica multidimensional, la distancia y la dirección entre los puntos (palabras) describe cómo se relacionan significativamente entre sí (su relación semántica). Por ejemplo, “rey” tiene una relación con “hombre” con la misma distancia y dirección que “mujer” tiene con “reina”. (El mapeo no se hace sabiendo lo que significan las palabras, sino observando, por ejemplo, con qué frecuencia ocurren cerca unas de otras).

Más tarde se notó que estas "formas" son similares para diferentes idiomas. Y luego, en 2017, dos grupos de investigadores que trabajaban de forma independiente encontraron una técnica que permitía lograr la traducción alineando las formas . Para pasar del inglés al urdu, alinea sus formas y encuentra el punto en urdu más cercano al punto de la palabra en inglés. “Puedes traducir la mayoría de las palabras decentemente bien”, dice Raskin.

La aspiración de ESP es crear este tipo de representaciones de la comunicación animal, trabajando tanto en especies individuales como en muchas especies a la vez, y luego explorar preguntas como si existe una superposición con la forma humana universal. No sabemos cómo los animales experimentan el mundo, dice Raskin, pero hay emociones, por ejemplo, pena y alegría, que parece que algunos comparten con nosotros y bien pueden comunicarse con otros en su especie. "No sé cuál será más increíble: las partes donde las formas se superponen y podemos comunicarnos o traducir directamente, o las partes donde no podemos".

Los delfines usan clics, silbidos y otros sonidos para comunicarse. Pero, ¿qué están diciendo? Fotografía: ALesik/Getty Images/iStockphoto. 

Agrega que los animales no solo se comunican vocalmente. Las abejas, por ejemplo, informan a los demás sobre la ubicación de una flor a través de un "baile de meneo". También será necesario traducir a través de diferentes modos de comunicación.

El objetivo es “como ir a la luna”, reconoce Raskin, pero la idea tampoco es llegar de golpe. Más bien, la hoja de ruta de ESP implica resolver una serie de problemas más pequeños necesarios para que se realice el panorama general. Esto debería ver el desarrollo de herramientas generales que pueden ayudar a los investigadores que intentan aplicar la IA para descubrir los secretos de las especies en estudio.

Por ejemplo, ESP publicó recientemente un artículo (y compartió su código ) sobre el llamado "problema del cóctel" en la comunicación animal, en el que es difícil discernir qué individuo en un grupo de los mismos animales está vocalizando en un entorno social ruidoso. .

“Hasta donde sabemos, nadie ha hecho este desenredado de extremo a extremo [del sonido animal] antes”, dice Raskin. El modelo basado en IA desarrollado por ESP, que se probó con silbidos característicos de delfines, llamadas de arrullos de macacos y vocalizaciones de murciélagos, funcionó mejor cuando las llamadas provenían de personas en las que se había entrenado el modelo; pero con conjuntos de datos más grandes, pudo desentrañar mezclas de llamadas de animales que no estaban en la cohorte de entrenamiento.

Otro proyecto implica el uso de IA para generar nuevas llamadas de animales, con ballenas jorobadas como especie de prueba. Las llamadas novedosas, hechas al dividir las vocalizaciones en microfonemas (distintas unidades de sonido que duran una centésima de segundo) y usar un modelo de lenguaje para "hablar" algo parecido a las ballenas, pueden luego reproducirse a los animales para ver cómo lo hacen. responder. Si la IA puede identificar qué hace un cambio aleatorio frente a uno semánticamente significativo, nos acerca a una comunicación significativa, explica Raskin. “Es hacer que la IA hable el idioma, aunque todavía no sabemos qué significa”.

Los cuervos hawaianos son bien conocidos por su uso de herramientas, pero también se cree que tienen un conjunto de vocalizaciones particularmente complejo. Fotografía: Minden Pictures/Alamy 

Otro proyecto tiene como objetivo desarrollar un algoritmo que determine cuántos tipos de llamadas tiene una especie a su disposición mediante la aplicación de aprendizaje automático autosupervisado, que no requiere ningún etiquetado de datos por parte de expertos humanos para aprender patrones. En un caso de prueba inicial, extraerá grabaciones de audio realizadas por un equipo dirigido por Christian Rutz, profesor de biología en la Universidad de St Andrews, para producir un inventario del repertorio vocal del cuervo hawaiano, una especie que, según descubrió Rutz . , tiene la capacidad de hacer y usar herramientas para buscar alimento y se cree que tiene un conjunto de vocalizaciones significativamente más complejo que otras especies de cuervos.

Rutz está particularmente entusiasmado con el valor de conservación del proyecto. El cuervo hawaiano está en peligro crítico y solo existe en cautiverio, donde se cría para su reintroducción en la naturaleza. Se espera que, al tomar grabaciones realizadas en diferentes momentos, sea posible rastrear si el repertorio de llamadas de la especie se está erosionando en cautiverio (pueden haberse perdido llamadas de alarma específicas, por ejemplo), lo que podría tener consecuencias para su reintroducción; esa pérdida podría abordarse con una intervención. “Podría producir un cambio radical en nuestra capacidad para ayudar a estas aves a recuperarse”, dice Rutz, y agrega que la detección y clasificación manual de las llamadas requeriría mucho trabajo y sería propensa a errores.

Mientras tanto, otro proyecto busca comprender automáticamente los significados funcionales de las vocalizaciones. Se está llevando a cabo con el laboratorio de Ari Friedlaender, profesor de ciencias oceánicas en la Universidad de California, Santa Cruz. El laboratorio estudia cómo los mamíferos marinos salvajes, que son difíciles de observar directamente, se comportan bajo el agua y ejecuta uno de los programas de etiquetado más grandes del mundo. Pequeños dispositivos electrónicos de "bioregistro" adjuntos a los animales capturan su ubicación, tipo de movimiento e incluso lo que ven (los dispositivos pueden incorporar cámaras de video). El laboratorio también tiene datos de grabadoras de sonido ubicadas estratégicamente en el océano.

ESP tiene como objetivo aplicar primero el aprendizaje automático autosupervisado a los datos de la etiqueta para medir automáticamente lo que está haciendo un animal (por ejemplo, si se está alimentando, descansando, viajando o socializando) y luego agregar los datos de audio para ver si se puede dar un significado funcional. a las llamadas vinculadas a ese comportamiento. (Los experimentos de reproducción podrían luego usarse para validar cualquier hallazgo, junto con las llamadas que se han decodificado previamente). Esta técnica se aplicará inicialmente a los datos de ballenas jorobadas: el laboratorio ha etiquetado varios animales en el mismo grupo, por lo que es posible ver cómo las señales se dan y se reciben. Friedlaender dice que estaba "tocando el techo" en términos de las herramientas actualmente disponibles que podrían extraer de los datos. “Nuestra esperanza es que el trabajo que puede hacer ESP proporcione nuevos conocimientos”, dice.

Pero no todos están tan entusiasmados con el poder de la IA para lograr objetivos tan grandes. Robert Seyfarth es profesor emérito de psicología en la Universidad de Pensilvania y ha estudiado el comportamiento social y la comunicación vocal en primates en su hábitat natural durante más de 40 años. Si bien cree que el aprendizaje automático puede ser útil para algunos problemas, como identificar el repertorio vocal de un animal, hay otras áreas, incluido el descubrimiento del significado y la función de las vocalizaciones, en las que se muestra escéptico de que aporte mucho.

El problema, explica, es que mientras muchos animales pueden tener sociedades sofisticadas y complejas, tienen un repertorio de sonidos mucho más pequeño que los humanos. El resultado es que exactamente el mismo sonido se puede usar para significar diferentes cosas en diferentes contextos y es solo mediante el estudio del contexto: quién es el llamado individual, cómo se relacionan con los demás, dónde se encuentran en la jerarquía, a quién tienen. interactuado con – ese significado puede esperar ser establecido. “Simplemente creo que estos métodos de IA son insuficientes”, dice Seyfarth. “Tienes que salir y observar a los animales”.

Un mapa de la comunicación animal deberá incorporar fenómenos no vocales como las "bailes de meneo" de las abejas melíferas. Fotografía: Ben Birchall/PA 

También hay dudas sobre el concepto: que la forma de la comunicación animal se superpondrá de manera significativa con la comunicación humana. Aplicar análisis basados ​​en computadora al lenguaje humano, con el que estamos tan íntimamente familiarizados, es una cosa, dice Seyfarth. Pero puede ser “bastante diferente” haciéndolo con otras especies. “Es una idea emocionante, pero es una gran exageración”, dice Kevin Coffey, neurocientífico de la Universidad de Washington que co-creó el algoritmo DeepSqueak.

Raskin reconoce que la IA por sí sola puede no ser suficiente para desbloquear la comunicación con otras especies. Pero se refiere a investigaciones que han demostrado que muchas especies se comunican de formas "más complejas de lo que los humanos jamás hayan imaginado". Los obstáculos han sido nuestra capacidad para recopilar suficientes datos y analizarlos a escala, y nuestra propia percepción limitada. “Estas son las herramientas que nos permiten quitarnos las gafas humanas y comprender sistemas de comunicación completos”, dice.

jueves

LA PSICOLOGÍA DEL PENSAMIENTO NEGATIVO.

Por supuesto, todos tenemos pensamientos negativos de vez en cuando. Después de todo, nuestros procesos de pensamiento se ven afectados por lo que experimentamos a nuestro alrededor, y es normal experimentar buenos y malos momentos. Sin embargo, cuando el pensamiento negativo se convierte en la norma, puede contribuir a problemas de salud mental, como ansiedad social, baja autoestima e incluso depresión. Para evitar caer en ese patrón, exploremos la ciencia del pensamiento negativo y cómo puedes desarrollar una relación más consciente con tus pensamientos.

Por: Dra. Hannah England
VíaNESS LABS

La ciencia del pensamiento negativo.

Nuestros procesos de pensamiento están íntimamente conectados con la forma en que nos sentimos. Cuando te sientes satisfecho, tus pensamientos tienden a reflejar esto. En tiempos de felicidad, puede estar más satisfecho con el progreso de su carrera, percibir sus relaciones personales como más seguras o tener una mejor imagen corporal. Por el contrario, si está ansioso o infeliz, puede notar que comienzan a surgir pensamientos negativos. Esto podría incluir sentirse estresado por el trabajo, preocuparse por su apariencia o cuestionar la lealtad de sus amigos.

En la década de 1970, el psicólogo Aaron Beck teorizó que los patrones de pensamiento negativos, a los que denominó “esquemas negativos”, reforzaban las emociones negativas. En su libro Terapia cognitiva , Beck explicó : “Una característica central de la teoría es que el contenido del pensamiento de una persona afecta su estado de ánimo”. Es un ciclo interminable: cuando ya te sientes ansioso o deprimido, es probable que sucumbir a patrones de pensamiento negativos empeore la forma en que te sientes.

El trabajo de Beck ha sido citado con frecuencia en los últimos cincuenta años, incluso por la psicóloga Leigh Goggins y sus colegas, quienes afirmaron que el "sesgo interpretativo negativo" podría ser un factor para mantener la continuación de un estado de ánimo deprimido.

Además, la investigación sugiere que entre los estudiantes universitarios, los pensamientos automáticos estaban fuertemente correlacionados con la autoestima. Si experimenta pensamientos negativos con regularidad, esta distorsión cognitiva puede empeorar lamentablemente una salud mental ya deficiente, lo que lleva a un estado de ánimo bajo, baja autoestima y ansiedad.

Para empeorar las cosas, un sesgo hacia el pensamiento negativo aumentará la probabilidad de que pases tiempo pensando en los errores o pensando en cosas que no salieron tan bien como esperabas. El sesgo de negatividad , o la propensión a centrarse en experiencias negativas, puede nublar su juicio. Las decisiones parecerán más complejas de lo que realmente son, lo que hará que sea más difícil saber cómo manejar situaciones difíciles.

La depresión y las cogniciones negativas tienen un vínculo recíproco en el que una empeora a la otra y viceversa. Con ambos factores presentes, se pone en marcha un círculo vicioso. Por lo tanto, aprender a reconocer y manejar los pensamientos negativos podría ser la clave para romper este ciclo de mala salud mental, además de ayudarlo a evitar las trampas del sesgo de negatividad.

Los principios del manejo de los pensamientos negativos

Todos tenemos pensamientos negativos, pero se ha demostrado que ciertos principios son beneficiosos para controlar la frecuencia con la que ocurren, además de ayudar a reducir el impacto que podría tener un pensamiento negativo.

Primero necesitas reconocer el pensamiento negativo cuando surge. Los pensamientos negativos automáticos a menudo coexisten con una mala salud mental. En algunos, habrán estado presentes durante muchos años, y reconocerlos puede llevar algún tiempo. Cuando una situación desencadena un pensamiento, préstale atención. Los pensamientos negativos pueden incluir: “Voy a fallar en esta entrevista”, “Nunca bajaré de peso”, “Nadie se preocupa por mí”, etc.

¿Te diste cuenta de que todos estos son pensamientos catastróficos de todo o nada? Una vez que tenga confianza para reconocer los pensamientos negativos cuando surjan, puede comenzar a cuestionar sus patrones de pensamiento automático. En lugar de permitir que un pensamiento negativo controle sus emociones, pregúntese si el pensamiento es veraz o útil. Si el pensamiento negativo no proporciona ningún valor, es hora de cambiar su enfoque al volver a cablear sus patrones de pensamiento.

Puede ser tentador tratar de forzar pensamientos positivos con la esperanza de que puedan reemplazar los negativos. Sin embargo, manejar el pensamiento negativo implica transmutar nuestros pensamientos en lugar de reemplazarlos. Este proceso requiere que cambies la forma en que respondes a tus pensamientos negativos, además de controlar cuánto impacto tienen. Echemos un vistazo a algunas formas prácticas de aplicar estos principios.

Cómo transmutar tus pensamientos negativos

Los patrones de pensamiento negativos pueden arraigarse. Pero puedes adoptar estrategias simples para reconocer y despegarte de esos esquemas negativos, haciéndolos menos influyentes en tus emociones. Esto, a su vez, puede ayudar a romper el ciclo interminable de bajo estado de ánimo, ansiedad y baja autoestima.

1. Crea distancia de tus pensamientos. Presta atención a tus pensamientos automáticos y empieza a etiquetarlos como pensamientos subjetivos. Por ejemplo, puede decir en voz alta o internamente: " Estoy pensando que no soy bueno en mi trabajo" o " Estoy pensando que estoy completamente solo". Etiquetar tus pensamientos de esta manera te ayudará a desapegarte de la voz interior crítica que hace que un pensamiento distorsionado parezca la verdad. Similar a una práctica de meditación, esta es una forma de simplemente observar el pensamiento, en lugar de comprometerse activamente con él.

2. Comience un diario de pensamientos. Escribir un diario de pensamientos es una excelente manera de manejar los pensamientos negativos. Escriba la fecha, la hora, el evento que desencadenó una emoción y el pensamiento negativo resultante. En su libro, el psiquiatra Dr. Daniel Siegel explica que es necesario "nombrarlo para domarlo". Ser capaz de nombrar tus emociones y el pensamiento resultante te ayudará a comprender la relación entre los desencadenantes externos y las creencias internas.

3. Utilizar técnicas de eliminación del catastrofismo. El pensamiento negativo a menudo conduce al catastrofismo. Si cometer un error te lleva a creer que es probable que ocurra el peor de los casos, eliminar el catastrofismo puede evitar una espiral de pensamientos negativos. Puede que le resulte útil preguntarse:

▪️¿Qué me preocupa?
▪️¿Es probable que mi preocupación se haga realidad?
▪️¿Qué es lo peor que podría pasar si mi preocupación se hiciera realidad?
▪️Si mi preocupación se hace realidad, ¿qué es lo más probable que suceda?
▪️A pesar de mi preocupación, ¿es probable que esté bien en una semana (o mes, año, etc.).

Una vez reconocidos, los pensamientos negativos se pueden manejar para reducir el impacto en su bienestar emocional. Esto a su vez romperá el ciclo del pensamiento negativo. Al prestar atención a sus pensamientos e interrogar su validez, puede evitar que las distorsiones cognitivas sesguen sus creencias y afecten su salud mental.

miércoles

CÓMO RECUPERARSE DEL ESTRÉS LABORAL, SEGÚN LA CIENCIA

                 LightFieldStudios/Getty Images

por Alyson Meister, Bonnie Hayden Cheng, Nele Dael, y Franciska Krings

La fuerza laboral está cansada. Si bien un desempeño laboral sostenible requiere que prosperemos en el trabajo, solo El 32% de los empleados en todo el mundo dicen que están prosperando. Con un 43% de informes de altos niveles de estrés diario, no es de extrañar que una gran cantidad de empleados sientan que están al borde del agotamiento, y algunos informes sugieren que hasta61% de los profesionales estadounidenses sienten que se están agotando en cualquier momento del tiempo. Los que se sienten tensos o estresados durante la jornada laboral son más que tres veces más probabilidades buscar empleo en otro lugar.

Debido a esto, los empleados exigen cada vez más apoyo de salud mental, y más empleadores han respondido ofreciendo ventajas como apoyo virtual de salud mental, espontáneo días o incluso semanas apagado, días sin reuniones y una programación de trabajo flexible. A pesar de estos esfuerzos y del creciente número de empleados que creen en la importancia del bienestar, el esfuerzo se pierde si no se recupera realmente. Entonces, si siente que se está quemando, ¿qué funciona cuando se trata de recuperarse del estrés?

Comprender la recuperación del estrés

Recuperación es el proceso de restaurar los síntomas del estrés laboral (ansiedad, agotamiento y niveles elevados de la hormona del estrés cortisol) a los niveles previos al estrés. Nos referimos a la recuperación como habilidad, porque saber cómo y cuándo puede recuperarse mejor del estrés requiere tanto conocimiento (de lo que funciona para usted) como práctica (hacerlo realmente).

La habilidad de la recuperación es bien conocida en campos que requieren rendimiento bajo presión extrema o se caracterizan por la necesidad de períodos prolongados de concentración intensa, donde los errores pueden ser costosos o incluso mortales. Considere un piloto en una misión crítica o un atleta que tenga toda su carrera pendiente de una sola actuación. Estas personas aprenden rápidamente que la recuperación física y mental es crucial para lograr y mantener un alto rendimiento bajo presión. Pilotos son incluso oficialmente requerido recuperarse durante períodos de tiempo definidos durante y entre el servicio con el fin de mantener las normas de seguridad, y un riqueza de investigación explora cómo los atletas pueden recuperarse mejor.

Lo que es más importante, la recuperación en estos campos no solo ocurre cuando las personas se sienten agotadas o agotadas, sino que es una parte esencial de la estrategia de entrenamiento y rendimiento. Recuperarse eficazmente de períodos de estrés, rendimiento o concentración es importante para las emociones, los estados de ánimo, la energía, el aprendizaje, la integración y el crecimiento y, en última instancia, el rendimiento, la salud mental y física y las relaciones.

La paradoja de la recuperación

El proceso de recuperación introduce una paradoja. Investigación demuestra que cuando nuestros cuerpos y mentes necesitar para recuperarnos y restablecernos más (es decir, cuando estamos más agotados), tenemos menos probabilidades, y podemos, de hacer algo al respecto. Por ejemplo, cuando el trabajo exige y nos sentimos abrumados, caemos rápidamente en un ciclo negativo de trabajar más horas y tomar menos descansos. Durante esos momentos estresantes, también tendemos a comer de forma menos saludable, aunque una nutrición e hidratación adecuadas son importantes para reponer los niveles de energía. Aún más agotado, tenemos menos energía y motivación para tomarse un tiempo para relajarnos o hacer ejercicio, lo que conduce a una baja recuperación y, a su vez, a un mayor agotamiento al día siguiente. Enjuague y repita. Culturas organizacionales que celebran trabajar durmiendo poco o que trabajar en un estado de emergencia constante puede exacerbar esto, porque a pesar de que su cuerpo le pide recuperarse, existe una suposición subyacente de que puede (y debe) superarlo.

Para superar esta paradoja, debe aprender qué es lo que mejor le funciona y elaborar un plan de recuperación. Es importante tener en cuenta que lo que realmente funciona para la recuperación del estrés no siempre es tan intuitivo como cree. Aquí hay cinco formas de hacer que la recuperación funcione para usted según la información basada en la industria y la investigación.

1. Desapéjese psicológicamente del trabajo.

«Parece una tontería, pero después de una cirugía larga e intensa, lo que hago para relajarme es jugar videojuegos y desconectarme antes de irme a casa», describió un cirujano ortopédico que participaba en una clase ejecutiva sobre control del estrés. Independientemente de su actividad de recuperación preferida (leer, correr, videojuegos, cocinar, etc.), es importante que desconecte mentalmente o «desconecte» sus pensamientos sobre el trabajo (o el factor estresante particular que tenga a mano). El estrés de la jornada laboral se acumula a lo largo del día, lo que significa que reflexionamos sobre el trabajo hasta bien entrada la noche. Puede que esté presente físicamente en una clase de ejercicio, pero su mente está repitiendo los acontecimientos de una reunión anterior con un cliente. Las investigaciones muestran que incluso pensar en el trabajo resta valor a su capacidad para recuperarse de él, y la mera presencia de su teléfono móvil lo distrae, dejándolo incapaz de desconectar de «la oficina».

Como la recuperación solo puede ocurrir cuando nuestra mente vuelve a los niveles previos al estrés, tenemos que facilitar ese proceso retirándonos cognitivamente de los pensamientos sobre el trabajo, esencialmente dando un descanso a nuestra mente. El desapego conduce a una mejor recuperación e incluso a mejoras en los resultados relacionados con el trabajo, como rendimiento y compromiso. Esto va en contra de la idea de que dedicar más tiempo a trabajar conduce a un mejor rendimiento.

Para aprovechar este principio, dedique un tiempo fijo (y, si es necesario, breve) cada día en el que pueda dedicar toda su atención a una actividad no relacionada con el trabajo. Incluso empezar con unos minutos traerá beneficios para la recuperación. Practicando atención plena como actividad complementaria ayuda con esto; con el tiempo, está entrenando su cerebro (y su tendencia a rumiar) para que se centre en el momento presente. Conozca qué desencadenantes le impiden desvincularse psicológicamente del trabajo. Si, por ejemplo, la presencia de su teléfono le pide que consulte los correos electrónicos del trabajo fuera del horario laboral o los descansos, desactívelo o apague las notificaciones temporalmente.

2. Aproveche el poder de las micropausas durante la jornada laboral.

«Durante la semana laboral, configuré la alarma de mi teléfono para que sonara una vez cada dos horas como recordatorio necesario para alejarme del ordenador, estirarme, caminar y tomar un vaso de agua», relató un vicepresidente ejecutivo de una empresa multinacional de tecnología. Contrariamente a las suposiciones comunes de que la recuperación solo puede ocurrir después trabajo o durante unas largas vacaciones, investigación demuestra que las micropausas (breves descansos de aproximadamente 10 minutos) que se toman durante la jornada laboral son sorprendentemente eficaces para recuperarse del estrés laboral diario y de las diversas exigencias del trabajo. Por ejemplo, los breves momentos de meditación o relajación, tomarse el tiempo para comer un refrigerio nutritivo, las interacciones sociales agradables o las actividades que requieren cierto grado de atención cognitiva (como la lectura) son estrategias que pueden mejorar la motivación y la concentración, moldear su estado de ánimo y mantener su energía durante el día. Además, tomar descansos más largos en combinación con descansos cortos más frecuentes puede proporcionar más energía, motivación y concentración que las pausas cortas poco frecuentes. Curiosamente, las micropausas que se toman al principio de la jornada laboral contribuyen a una mayor recuperación.

Es importante resistirse a las ganas de seguir adelante con el supuesto de que será más fácil recuperarse más tarde o de «ahorrar» la recuperación para el fin de semana o incluso para esas vacaciones que aún quedan meses por delante. Para maximizar su recuperación, asegúrese de tener un plan de recuperación que pueda aplicar a diario mediante el uso de microdescansos que pueda programar en su ajetreado flujo de trabajo con un teléfono inteligente dedicado aplicaciones.

3. Tenga en cuenta sus preferencias de actividad de recuperación.

«Solía participar en el pasatiempo de mi pareja durante mi tiempo libre para poder pasar tiempo de calidad juntos. Entonces me di cuenta de que temía ir a clases de guitarra. Ahora, hacemos nuestras propias aficiones: hago mi jardinería mientras mi pareja aprende a tocar la guitarra y nos reservamos tiempo para pasar juntos después».

Aunque poder elegir sobre su actividad de recuperación parece de sentido común, esta experiencia, descrita por el CFO una empresa de eventos global, destaca los desafíos de aplicar este principio. Quizás se haya sentido presionado para ir a una clase de ejercicio en grupo, o tal vez su empresa haya organizado una actividad de bienestar grupal durante el fin de semana cuando realmente solo quería estar en casa con su familia.

No tener opción en su propia recuperación a veces puede hacer más daño que beneficio. Por ejemplo, un estudio demostró que cuando los trabajadores quería para sentarse con compañeros de trabajo y charlar pausa para comer, aumentó su recuperación del estrés. Por otro lado, cuando a los trabajadores les gustaba menos socializar durante el almuerzo, pero lo hacían de todos modos (tal vez debido a la presión de los compañeros o a las normas de la cultura empresarial en particular), encontraron que su energía se agotaba mucho al final del día. También se identificó el mismo patrón de agotamiento en los almuerzos de trabajo. Para la mayoría de la gente, trabajar durante el almuerzo es agotador. Sin embargo, si elige personalmente mantener un flujo de trabajo productivo durante la hora del almuerzo (y revitalizarse realizando tareas importantes), allí puede ser beneficios de recuperación. Solo tenga en cuenta que relajarse es una actividad de recuperación importante que ofrece beneficios, incluso cuando no sea su actividad de pausa para comer más preferida.

En resumen, tenga en cuenta cómo utiliza las pausas para comer. Si se siente presionado para socializar o seguir trabajando, hable con su gerente sobre cómo puede tener más autonomía en cuanto a la forma en que programa y usa sus vacaciones. Entonces, dedique esos espacios gratuitos a realizar las actividades de recuperación que prefiera.

4. Priorice las actividades de recuperación de alto esfuerzo.

«Puede que no diga nada de verdad antes de tiempo, pero nunca ha habido una sesión de gimnasio de la que me haya arrepentido después», proclamó un ejecutivo sénior de una empresa multinacional de atención sanitaria. Si bien puede parecer que relajarse, ver la televisión u otras actividades «pasivas» o «de bajo esfuerzo» son las mejores para la recuperación, al contrario, investigación demuestra que las actividades más activas pueden ser aún más efectivas para la recuperación. Si no le gusta ir al gimnasio o practicar deportes de equipo, busque un tipo de ejercicio que le guste, como caminar rápido, caminar o nadar.

Más allá del ejercicio, otras actividades que funcionan bien para la recuperación son realizar actividades de esfuerzo o «experiencias de dominio». Maestría las experiencias requieren altos niveles de dedicación, concentración y tiempo, recursos que normalmente le agotan la energía durante la jornada laboral. Si bien parece contradictorio que seguir utilizando estos recursos durante los períodos no laborales beneficie a su recuperación, las experiencias de dominio como dedicarse a un pasatiempo (aprender un nuevo idioma, aprender a tocar el violín, ser voluntario,.) le ayudan a generar nuevas habilidades y repone los recursos agotados que se puede volver a aplicar a su trabajo, acercándose así a la recuperación desde un ángulo diferente y productivo.

Más allá de las actividades de recuperación «estándar», como el ejercicio o el yoga y la meditación, puede que sea el momento de añadir una nueva herramienta a su kit de herramientas de recuperación. ¿Por qué no se inscribe en esa clase de kickboxing? O tal vez es hora de desempolvar esa vieja guitarra.

5. Dé forma a su entorno para una recuperación óptima.

Un elemento crítico y subestimado de la recuperación es el entorno que lo rodea. Algunas empresas tienen atrapado y están creando exposición directa e indirecta a elementos naturales en el lugar de trabajo. De hecho, investigación en exposición directa a la naturaleza, como a través de paseos por el parque durante las pausas para comer la jornada laboral, demuestra que puede mejorar su recuperación del estrés en tan solo 10 minutos. Además de los efectos a corto plazo, estar expuesto a la naturaleza en el trabajo contribuye positivamente a su bienestar y reduce la probabilidad de agotamiento. Exposición a luz del día y tener vistas a la ventana o vegetación en el interior del lugar de trabajo han demostrado tener un impacto positivo en la calidad del sueño, el estrés percibido y la salud en general. Curiosamente, exposición indirecta a la naturaleza (por ejemplo, incluso mirando escenas de la naturaleza en una pantalla) también puede tener beneficios para la recuperación. En pocas palabras, introducir un poco de naturaleza en su lugar de trabajo lo hace más feliz y con más energía en el trabajo.

No es necesario reservar un viaje a las montañas. Puede intentar mantenerse conectado con la naturaleza mientras está en el trabajo utilizando cualquier instalación al aire libre que ofrezca su empleador (como terrazas de cafeterías o espacios verdes en las entradas del edificio), abriendo las ventanas con regularidad para que entre aire fresco, dando paseos cortos por un parque cercano durante sus microdescansos e incluso sugiriendo actividades al aire libre caminar reuniones cuando sea posible. Si todo lo demás falla, intente exponerse un poco a través de fotografías o vídeos de la naturaleza.

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Los beneficios de idear y aplicar un plan de recuperación intencional son claros: la recuperación puede mantener su energía, bienestar, estados de ánimo positivos y motivación, y aumentar el rendimiento cognitivo y físico y su satisfacción con la vida en general. Sin embargo, cuando más necesita recuperarse es cuando es menos probable que participe realmente en actividades de recuperación. Si sigue estas estrategias de recuperación, puede crear y promulgar mejor un plan de recuperación intencional que le ayude a mantener su energía y rendimiento a lo largo del tiempo.


CÓMO CURAR LA ANSIEDAD: 9 TÉCNICAS ESTOICAS QUE FUNCIONAN

“Sufrimos más por la imaginación que por la realidad”. — Séneca

El siglo XXI ha sido descrito como “La era de la ansiedad”, “Los Estados Unidos del estrés”, “El mundo de la preocupación”. La implicación es que lo que estamos experimentando (pandemias, terrorismo, agitación política y económica, angustia existencial, y detengámonos ahí) es único, sin precedentes, desconocido. Titulares de noticias, tweets, firmas de correos electrónicos y mensajes de texto: lo escucha y lo ve en todas partes: el mundo nunca ha visto algo así... espero que esté bien durante estos tiempos sin precedentes... líderes que enfrentan desafíos sin precedentes... no hay un libro de jugadas para esto.

Tenemos buenas noticias. Ninguno de nuestros problemas es nuevo. Y hay un libro de jugadas, uno que ha sido probado desde el siglo III a. C.: el estoicismo.

Zeno lo usó después de que naufragara y lo perdiera todo. Marco Aurelio la usó como gobernante de un imperio devastado por guerras, hambrunas y un contagio mortal, que se conoció como la Peste de Antonino . Séneca lo utilizó para resistir dos exilios y dos catástrofes naturales. Epicteto la usó para soportar treinta años como esclavo. George Washington lo usó en los días más oscuros de la Revolución Americana. James Stockdale lo usó para sobrevivir siete años o la tortura y la soledad inimaginable como prisionero de guerra. Toussaint Louverture la usó y se alzó contra los ejércitos de Napoleón para liderar la revolución haitiana.

Creamos esta guía para brindarle un libro de jugadas probado por el tiempo para ayudarlo a curar su ansiedad. Tiene sus raíces en la sabiduría de los estoicos. Esta es una publicación muy larga. Debe guardarse y revisarse.

¿Qué es la ansiedad?

“Yo lo que te aconsejo es que no te desanimes antes de que venga la crisis… algunas cosas nos atormentan más de lo debido; algunos nos atormentan antes de lo debido; y algunos nos atormentan cuando no deberían atormentarnos en absoluto. Tenemos el hábito de exagerar, imaginar o anticipar el dolor”. — Séneca

La ansiedad a menudo se define como un sentimiento, una experiencia o un estado de preocupación, nerviosismo o inquietud.

65 millones de personas solo en los EE. UU. luchan contra algún tipo de estrés o ansiedad. El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es uno de los más comunes. Sabemos que estamos ansiosos, pero no sabemos exactamente por qué.

Uno de los efectos de la pandemia fue que, de repente, no estábamos haciendo las cosas que, en el pasado, nos decíamos a nosotros mismos que eran las causas de nuestra ansiedad. No teníamos que pasar frenéticamente por seguridad para tomar un vuelo. No estábamos luchando contra el tráfico para llegar a algún lugar a tiempo. No estábamos tratando con gente en la tienda de comestibles, en la cafetería o en el metro. Antes de la pandemia, si alguien le dijera que ya no tendría que lidiar con todas esas cosas, estaría seguro de que su ansiedad disminuiría. Pero lo más probable es que no.

Porque la ansiedad no tiene nada que ver con ninguna de esas cosas…

¿Qué causa la ansiedad?

“Lo que molesta a la gente no son las cosas en sí mismas, sino sus juicios sobre estas cosas”. — Epicteto

No hay nada peor que la sensación de hundimiento en la boca del estómago. No es un dolor físico; pero tampoco todo es mental. De hecho, puedes sentir lo que sea que está sentado allí, en tus entrañas, atándote en nudos.

Deténgase. Toma un respiro. ¿Cuál es la fuente de esto en realidad? Nadie ni nada está atando físicamente tu estómago. Eres tú. Estás haciendo esto.

Los estoicos realmente hablan de esto. “Hoy escapé de la ansiedad”, escribe Marco Aurelio en Meditaciones . “O no, lo descarté, porque estaba dentro de mí, en mis propias percepciones, no afuera”. Él escribe esto durante una plaga, nada menos.

Nos decimos a nosotros mismos que estamos estresados, ansiosos y preocupados por la presión que nuestro jefe nos pone o por algún plazo inminente o por todos los lugares en los que tenemos que estar y la gente que tenemos que ver. Y luego, cuando todo eso se empareja, te das cuenta, 'Oh, no, fui yo. Soy la variable común.

La ansiedad viene del interior. Somos los creadores de nuestra ansiedad. Lo que significa, como dijo Marcus, que podemos descartarlo. Podemos dejarlo ir. Podemos curarnos de nuestra ansiedad…

9 remedios estoicos para la ansiedad

No hay duda de que la vida de Marco Aurelio estuvo llena de cosas de las que preocuparse...

Plagas. Guerras. Catástrofes Naturales. Crisis financiera. Colegas frustrantes. Inseguridades personales. Angustia existencial. Problemas de salud. Además de la pérdida de cinco hijos, la vida de Marcus estuvo plagada de tensiones y ansiedades.

Y si no fuera así, si todo hubiera sido fácil, probablemente no estaríamos hablando de él aquí dos mil años después. El historiador Cassius Dio elogió a Marcus porque perseveró con calma:

“[Marco Aurelio] no tuvo la buena fortuna que merecía, pues no era fuerte de cuerpo y se vio envuelto en multitud de problemas durante prácticamente todo su reinado. Pero por mi parte, lo admiro aún más por esta misma razón, que en medio de dificultades inusuales y extraordinarias, él mismo sobrevivió y conservó el imperio”.

Entonces, ¿cómo se las arregló? ¿Cómo lidió con todas estas tensiones y ansiedades?

Se basó en su entrenamiento estoico. Usó lo que aprendió al estudiar las vidas y las obras de los estoicos que lo precedieron: Zenón, Epicteto, Musonius Rufus y Séneca, por nombrar algunos. Usó estos remedios X Stoic para la ansiedad...

1. Nombra a tu monstruo

“Siempre defina lo que sea que percibimos, para rastrear su contorno, para que podamos ver lo que realmente es: su sustancia. Despojado desnudo. Como un todo. Sin modificar Y para llamarlo por su nombre, la cosa misma y sus componentes, a los que eventualmente regresará”. — Marco Aurelio

Marcus habló sobre cómo sus tensiones y ansiedades eran percepciones a las que se aferraba. Eran monstruos de su propia creación. Se dijo a sí mismo que debía atravesar esas percepciones y "ver lo que realmente son". Cuando estaba abrumado porque se sentía "ocupado en el negocio más importante", Marcus miraba su túnica púrpura real y decía que esto es solo lana de oveja teñida con sangre de mariscos. Cuando estaba estresado por el dinero, pensaba en lo que el dinero le proporcionaba. ¿Cenas de mariscos finos? Eso es solo un pez muerto. ¿Vinos nobles de alta gama? Eso es solo jugo de uva. Lo llamó despojarse de la leyenda, arrancarle la máscara al monstruo.

La ansiedad es abrumadora y ambigua. Puede ser tan profundo como para dejarnos inmóviles. La duda, la incertidumbre, el miedo, la preocupación, la presión, el nerviosismo, se arremolinan dentro de nosotros y no sabemos qué hacer al respecto, no sabemos de dónde viene exactamente, no sabemos cuándo o si vendrá vete.

Lo primero que tenemos que hacer es nombrarlo.

Matthew D. Lieberman, profesor asociado de psicología de la UCLA y fundador de la neurociencia cognitiva social, utilizó un estudio de fMRI para demostrar que el simple acto de nombrar una emoción calma el centro emocional del cerebro. Cuando a los sujetos de investigación se les mostraron imágenes y se les pidió que etiquetaran una emoción fuerte, mostraron una menor actividad en la región del cerebro que desencadena las respuestas emocionales y una mayor actividad en la región del cerebro asociada con la vigilancia y el control cognitivo. Como explica Lieberman:

"De la misma manera que pisas el freno cuando estás conduciendo cuando ves una luz amarilla, cuando pones tus sentimientos en palabras, pareces estar pisando el freno en tus respuestas emocionales... Esta es sabiduría antigua... Poner nuestros sentimientos en palabras ayuda nos curamos mejor. Si un amigo está triste y podemos hacer que hable de ello, probablemente eso lo hará sentir mejor."

Sabiduría antigua, de hecho. La línea de Séneca fue que “sufrimos más en la imaginación que en la realidad”. Marcus dijo que dejar las cosas al descubierto y "quitar la leyenda que las incrusta". Si se le da rienda suelta, los pensamientos y las emociones negativas se comportarán como bestias sin jaula listas para volverse contra usted. Revolverán tus miedos, sacudirán tus emociones y arruinarán tu semana. El estrés, la ansiedad y la ira se vuelven crónicos y debilitantes cuando persisten y se enconan.

Se convierten en lo que se siente como un enemigo imbatible. A menos que reúnas la fuerza para dejarlos escribiéndolos. Domarlos nombrándolos. Y cierra las puertas del corral detrás de ellos.

2. Centrarse en el momento presente

“No dejes que tu reflexión sobre todo el curso de la vida te aplaste. No llenes tu mente con todas las cosas malas que aún podrían pasar. Mantente enfocado en la situación actual”. — Marco Aurelio

Todos nos sentimos atraídos. Hacer más. Para ir a más lugares. Para progresar más. Estamos acosados ​​por la preocupación constante de que estamos en el lugar equivocado, haciendo lo incorrecto, o mejor dicho, hay otro lugar, un lugar mejor en el que podríamos, en el que deberíamos estar.

Es un sentimiento que se manifiesta no solo en ansiedad, sino también en culpa, envidia, miedo, inseguridad, para empezar. Básicamente, miseria. Exactamente lo contrario de estar contento, feliz o agradecido. De estar presente.

Marco Aurelio lo sabía. ¿Por qué crees que mencionó “el presente” y “el momento presente” más de veinte veces en las Meditaciones ? Cada vez que dice, no te preocupes por el pasado, no te preocupes por el futuro, abraza lo que tienes delante ahora mismo. Estar aquí ahora, está diciendo. No estés en otro lugar. Estar aquí, y estar aquí bien.

Es un recordatorio que parece que necesitamos constantemente. Nuestra inquietud, a nivel casi cultural, nos está privando del don y la belleza del momento que tenemos ante nosotros. En lugar de hacer lo que estamos haciendo con toda nuestra atención, le dedicamos cualquier fracción que no se haya perdido o haya sido robada por el dispositivo en nuestro bolsillo. Y luego nos preguntamos por qué el tiempo pasa volando, por qué tenemos que volver para corregir los errores o por qué nunca nos sentimos lo suficientemente bien.

Deténgase.

Haga lo que está haciendo, ya sea lavar los platos, sentarse en el tráfico o escribir su tesis. Esté donde esté, ya sea con sus hijos, en una transición de carrera o en el consultorio del médico. Es donde se supone que debes estar. En el ahora mismo, no hay nada más. Sólo esta. En el derecho aquí, el presente es todo lo que hay.

Estar ahí, estar ahí bien.

3. Pon tus impresiones a prueba

“En primer lugar, no te dejes llevar por la fuerza de la impresión. Dile, 'espera un poco y déjame ver quién eres y de dónde eres, déjame ponerte a prueba'. . .” — Epicteto

Cada minuto de cada día, los pensamientos aparecen en tu cabeza. Sobre lo que está pasando. Acerca de otras personas. Acerca de ti mismo. Sobre lo que ves. Sobre lo que sientes.

¿Qué se supone que debes hacer con todos estos pensamientos? Bueno, de acuerdo con la premisa central del estoicismo, lo único que se supone que no debes hacer es actuar de inmediato. Epicteto habla de detenerse y poner a prueba cada impresión. O, como dijo el Dr. Stixraud en el podcast Daily Stoic , con cada pensamiento, debemos tener la disciplina para preguntar: "¿Es esto cierto?"

Epicteto se refirió a esto como poner a prueba tus impresiones.

Una de las maravillas de tu mente es la rapidez con la que puede comprender y clasificar las cosas. Estamos constantemente tomando decisiones en fracciones de segundo. Esta subjetividad puede ser muy engañosa, puede deformar la realidad misma. Por eso tenemos que ir más despacio, someter cada impresión a prueba, confirmar que todo lo que pensamos y sentimos es verdad.

¡Porque la mayor parte no lo es! En realidad no estamos molestos, solo tenemos hambre. No hemos sido agraviados, solo parece que sí. En realidad, no hay nada de qué preocuparse, es solo nuestra ansiedad hablando. Esta situación no es "mala", porque con la misma facilidad podemos ver lo que hay de "bueno" en ella. O tal vez, como suele ser el caso, no necesitamos pensar en nada en absoluto, podemos simplemente apagar nuestros pensamientos sobre esto o aquello por completo.

4. Evalúe sus deseos

“Cuando veo a una persona ansiosa, me pregunto, ¿qué es lo que quiere? Porque si una persona no quisiera algo fuera de su propio control, ¿por qué se sentiría afectada por la ansiedad? epicteto

El padre ansioso, preocupado por sus hijos. ¿Qué es lo que quiere? Un mundo que siempre es seguro.

Una viajera frenética, ¿qué quiere? Para que el clima se mantenga y el tráfico se separe para que ella pueda tomar su vuelo.

¿Un inversor nervioso? Que el mercado dará la vuelta y una inversión valdrá la pena.

Todos estos escenarios tienen lo mismo en común. Como dice Epicteto, es querer algo fuera de nuestro control. Ponerse nervioso, emocionarse, caminar nerviosamente: estos momentos intensos, dolorosos y ansiosos nos muestran en nuestra forma más fútil y servil. Mirar el reloj, el ticker, la siguiente fila para pagar, el cielo, es como si todos perteneciéramos a un culto religioso que cree que los dioses del destino solo nos darán lo que queremos si sacrificamos nuestra tranquilidad. .

Hoy, cuando te encuentres ansiosa, pregúntate: ¿Por qué mis entrañas están retorcidas en nudos? ¿Tengo el control aquí o es mi ansiedad? Y lo más importante: ¿mi ansiedad me está haciendo algún bien?

5. Haz menos

“Nos beneficiaremos de ese útil precepto de Demócrito, que nos muestra que la tranquilidad está en no emprender tareas, ni en público ni en privado, que sean numerosas o superiores a nuestros recursos”. — Séneca

He aquí una receta sencilla para curar la ansiedad. Viene de Marco Aurelio :

“Si buscas tranquilidad”, dijo, “haz menos”.

Y luego sigue la nota para sí mismo con alguna aclaración. No nada, menos. Haz solo lo esencial. “Lo que trae una doble satisfacción”, escribe, “hacer menos, mejor”.

Sigue este consejo hoy y todos los días. Mucho de lo que pensamos que debemos hacer, mucho de lo que terminamos haciendo no es esencial. Lo hacemos por costumbre. Lo hacemos por culpa. Lo hacemos por pereza o lo hacemos por ambición codiciosa. Y luego nos preguntamos por qué estamos tan ansiosos. O por qué nuestro desempeño está sufriendo. O por qué nuestro corazón no está realmente en ello.

Por supuesto que no lo es. Sabemos en el fondo que no tiene sentido.

Pero si pudiéramos hacer menos cosas no esenciales, podríamos hacer mejor lo que es esencial. También probaríamos esa tranquilidad de la que hablaba Marcus. Una doble satisfacción.

6. Practica la visualización negativa

“Lo que es completamente inesperado tiene un efecto más aplastante, y lo inesperado se suma al peso de un desastre. Esta es una razón para asegurarse de que nunca nada nos tome por sorpresa. Deberíamos proyectar nuestros pensamientos delante de nosotros en todo momento y tener en cuenta todas las eventualidades posibles en lugar de solo el curso habitual de los acontecimientos…” — Séneca

En algún momento alrededor del año 64 dC, el amigo de Séneca, Lucilio, le envió una carta . Lucilius estaba nervioso por una demanda en curso. No estamos seguros de por qué terminó la demanda, pero sabemos que era un caso serio y que Lucilius se había puesto ansioso por el resultado y le había escrito a Séneca para pedirle consejo.

¿El consejo de Séneca? ¿Por qué tomas prestada la infelicidad? ¿Por qué serías miserable ahora solo porque podrías serlo en el futuro? Básicamente, le dijo que “lo que pasará, pasará, así que deja de estar ansioso”. Ahora, esto puede sonar como algo extraño de escuchar de Séneca, el creador del ejercicio de premeditatio malorum del que hablamos mucho en el correo electrónico de Daily Stoic. Es aún más extraño considerando que en la misma carta, Séneca le dice a Lucilio: “Pensemos en todo lo que puede suceder como algo que sucederá”.

¿Cómo funciona? ¿No es un consejo contradictorio?

No.

El objetivo de la premeditatio malorum (visualización negativa) no es preocuparte. ¡Es para eliminar la preocupación! Al ser conscientes de todas las posibilidades que tenemos ante nosotros, ahora podemos continuar con nuestros preparativos. ¿Quién tiene tiempo para la ansiedad? Deberíamos estar fortaleciéndonos para lo que pueda venir. ¿Por qué perder el tiempo prefiriendo un resultado a otro? Estamos preparados para todos ellos por igual. Pero, ¿y si ocurre el peor de los casos? Ok, eso no será divertido, así que disfrutemos el momento presente mientras podamos.

La premeditatio malorum , tanto si la llevas en el bolsillo en forma de medallón , como si simplemente la recorres antes de emprender un proyecto, un viaje o un vuelo de larga distancia, es una forma de libertad. Una forma de empoderamiento. Una forma de ayudarlo a enfrentar el futuro aprovechando lo que está frente a usted en este momento.

úsalo.

7. Toma un momento inmóvil

“Encogerse de hombros y limpiarlo todo, cada molestia y distracción, y alcanzar la quietud total. Juego de niños." — Marco Aurelio

Marco Aurelio encabezó todo un imperio. Tenía libros que leer, escribir que hacer, leyes que aprobar, casos que escuchar, tropas que dirigir. Él era un hombre ocupado. Él, como nosotros, fue empujado en muchas direcciones. Tenía ansiedades, preocupaciones, esperanzas y sueños.

Sin embargo, habla con frecuencia y de manera hermosa sobre tomarse momentos de tranquilidad y calma.

"Si puedes liberarte de las impresiones que se aferran a la mente", dijo, "liberarte del futuro y del pasado, puedes convertirte, como dice Empédocles, en 'una esfera que se regocija en su perfecta quietud'".

¿Alguna vez has tenido un momento así? Si es así, sabes lo especial que es. Usted sabe a qué tipo de ideas pudo acceder, cuánta felicidad se deslizó y cuánta ansiedad se deslizó. Marcus escribió que tomar estos momentos de quietud nos permite “concentrarnos en vivir lo que se puede vivir (el momento presente)”. Sólo entonces, dijo, “puedes pasar el tiempo que te queda en tranquilidad. Y en amabilidad. Y en paz con el espíritu dentro de ti.”

Te mereces momentos así. Momentos en los que ves caer la nieve. Momentos en los que te sientas en silencio con un libro. Momentos en los que miras por la ventana del tren, no en una llamada de conferencia, sin revisar el correo electrónico, sin preguntarte cuánto falta para llegar a la ciudad, sino un momento para verificar contigo mismo, para pensar en tu vida y lo que quieres hacer. con eso. Momentos con los seres queridos. Momentos en los que estás agradecido, conectado, feliz, creativo, en la zona, haciendo lo que mejor sabes hacer.

¿Qué tienen en común estos momentos? Están libres de ansiedad. La mente está clara, regocijándose en perfecta quietud, como dijo Marcus. Estás libre del futuro y del pasado, completamente presente y encerrado.

Toma esos momentos. Te los mereces.

8. Deja ir todo menos esto

Todos queremos esa confianza tranquila que proviene de estar en el camino correcto, como lo describió Séneca , y no estar ansioso o distraído por todos los que se entrecruzan con el nuestro.

Bueno, ¿cómo consigues eso?

Es simple, escribió Marco Aurelio. Dejen de preocuparse por lo que piensen los demás. Deja de preocuparte por lo que hacen. Deja de preocuparte por lo que digan.

Todo lo que importa, escribe, es lo que haces . Todo lo demás está más allá de su preocupación. Puedes dejarlo todo ir. Puedes ignorarlo por completo.

Encontramos tranquilidad cuando dejamos de estresarnos por cosas que no podemos controlar, cuya influencia somos impotentes para restringir. Encontramos tranquilidad cuando estrechamos nuestro enfoque, cuando miramos hacia adentro, cuando nos miramos en el espejo. Cuando aquietamos las pasiones incontrolables en nuestras cabezas, corazones y cuerpos.

La quietud, decíamos más arriba, es la clave para una vida mejor. La mala noticia es que solo hay una forma de conseguirlo. La buena noticia es que es fácil. Solo tienes que parar. Deja de preocuparte por lo que piensen, digan o hagan. Comienza a preocuparte profundamente por lo que haces.

Detente... y empieza ahora.

9. Piense diferente sobre el dinero

“El fundador del universo, quien nos asignó las leyes de la vida, dispuso que vivamos bien, pero no en el lujo. Todo lo necesario para nuestro bienestar está justo delante de nosotros, mientras que lo que exige el lujo lo reúnen muchas miserias y angustias. Usemos este regalo de la naturaleza y contémoslo entre las cosas más grandes”. — Séneca

Incluso en su época, Séneca fue criticado por predicar las virtudes estoicas mientras acumulaba una de las mayores fortunas de Roma. Séneca era tan rico que algunos historiadores especulan que los grandes préstamos que hizo a los habitantes de lo que ahora es Gran Bretaña provocaron lo que se convirtió en un levantamiento terriblemente brutal allí. El apodo burlón de sus críticos para él era "El estoico opulento".

La respuesta de Séneca a esta crítica es bastante simple: podría tener riqueza, pero no la necesitaba. Él no era dependiente o adicto a él. Tampoco, a pesar de su gran cuenta bancaria, se le consideraba nada parecido a los más pródigos derrochadores y cazadores de placeres de Roma.

Ya sea que su racionalización fuera cierta o no (o si era un poco hipócrita), la suya es una receta decente para navegar en nuestra sociedad materialista e impulsada por la riqueza, y las ansiedades que surgen cuando el dinero ocupa un lugar tan importante en nuestras vidas.

Los estoicos tenían un enfoque pragmático en lugar de moralista de la riqueza. Marco Aurelio le dijo una vez al Senado que no se consideraba en posesión de ninguna de sus riquezas. Es del pueblo, dijo, ni siquiera la casa en la que vivo es mía.

Hay una tranquilidad que viene cuando dejamos de pensar tan bien en el dinero. Cuando dejamos de pensar que el dinero es tan raro. no lo es Todo es increíblemente común. La mayoría de las personas que lo tienen no son impresionantes, la mayoría de las grandes fortunas son, de hecho, lo contrario de grandes.

La vida mejora mucho cuando nos liberamos de las cadenas del lujo. La ansiedad se nos escapa cuando no necesitamos tomar decisiones que nos obliguen a seguir trabajando y trabajando y trabajando y con el fin de conseguir más dinero para pagar las cosas que no necesitamos.

Recuerda: los humanos pueden ser felices con muy poco.

Las 10 mejores citas estoicas sobre la ansiedad

“El hombre no se preocupa tanto por los problemas reales como por sus ansiedades imaginarias acerca de los problemas reales”. — Epicteto

“Hoy escapé de la ansiedad. O no, lo descarté, porque estaba dentro de mí, en mis propias percepciones, no afuera”. — Marco Aurelio

“Todo lo necesario para nuestro bienestar está justo delante de nosotros, mientras que lo que exige el lujo lo reúnen muchas miserias y angustias. Usemos este regalo de la naturaleza y contémoslo entre las cosas más grandes”. — Séneca

“La tarea principal en la vida es simplemente esta: identificar y separar los asuntos para que pueda decirme claramente a mí mismo que son externos, que no están bajo mi control, y que tienen que ver con la elección que realmente controlo. ¿Dónde, pues, busco el bien y el mal? No a lo externo incontrolable, sino dentro de mí mismo a las elecciones que son mías”. — Epicteto

“Es ruinoso para el alma estar ansiosa por el futuro y miserable antes de la miseria, engullida por la ansiedad de que las cosas que desea permanezcan suyas hasta el final. Porque tal alma nunca descansará; al anhelar las cosas por venir, perderá la capacidad de disfrutar las cosas presentes”. — Séneca

“Cuando veo a una persona ansiosa, me pregunto, ¿qué es lo que quiere? Porque si una persona no quisiera algo fuera de su propio control, ¿por qué se sentiría afectada por la ansiedad? — Epicteto

“Lo que molesta a la gente no son las cosas en sí mismas, sino sus juicios sobre estas cosas”. — Epicteto

“El primer paso: no estar ansioso. La naturaleza lo controla todo. Y dentro de poco no serás nadie, en ninguna parte, como Adriano, como Augusto. El segundo paso: Concéntrate en lo que tienes que hacer. Fija tus ojos en él. Recuerda que tu tarea es ser un buen ser humano; recuerda lo que la naturaleza exige de las personas. Entonces hacerlo." — Marco Aurelio

“Tienes poder sobre tu mente, no sobre los eventos externos, date cuenta de esto y encontrarás la fuerza”. — Marco Aurelio

 “No dejes que tu imaginación sea aplastada por la vida como un todo… Quédate con la situación actual y pregúntate: '¿Por qué es esto tan insoportable? ¿Por qué no puedo soportarlo? Te avergonzarás de responder. — Marco Aurelio.

Fuente: Daily Stoic


lunes

LA DEPRESIÓN PROBABLEMENTE NO SEA CAUSADA POR UN DESEQUILIBRIO QUÍMICO EN EL CEREBRO: NUEVO ESTUDIO

Durante tres décadas, la gente ha estado inundada de información que sugiere que la depresión es causada por un "desequilibrio químico" en el cerebro, es decir, un desequilibrio de una sustancia química cerebral llamada serotonina. Sin embargo, nuestra última revisión de investigación muestra que la evidencia no lo respalda.

 Aproximadamente a una de cada seis personas
     en Inglaterra se les recetan antidepresivos.
                                             fizkes/Shutterstock

Aunque se propuso por primera vez en la década de 1960 , la teoría de la depresión de la serotonina comenzó a ser ampliamente promovida por la industria farmacéutica en la década de 1990 en asociación con sus esfuerzos por comercializar una nueva gama de antidepresivos, conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS. La idea también fue respaldada por instituciones oficiales como la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, que todavía le dice al público que "las diferencias en ciertas sustancias químicas en el cerebro pueden contribuir a los síntomas de depresión".

Innumerables médicos han repetido el mensaje en todo el mundo, en sus consultorios privados y en los medios de comunicación. La gente aceptaba lo que le decían. Y muchos comenzaron a tomar antidepresivos porque creían que tenían algo mal en el cerebro que requería un antidepresivo para corregirlo. En el período de este impulso de marketing, el uso de antidepresivos aumentó drásticamente y ahora se recetan a uno de cada seis adultos en Inglaterra , por ejemplo.

Durante mucho tiempo, ciertos académicos , incluidos algunos psiquiatras destacados , han sugerido que no existe evidencia satisfactoria para respaldar la idea de que la depresión es el resultado de una serotonina anormalmente baja o inactiva. Otros continúan apoyando la teoría . Sin embargo, hasta ahora no ha habido una revisión exhaustiva de la investigación sobre la serotonina y la depresión que pueda permitir sacar conclusiones firmes de cualquier manera.

A primera vista, el hecho de que los antidepresivos del tipo ISRS actúen sobre el sistema serotoninérgico parece apoyar la teoría serotoninérgica de la depresión. Los ISRS aumentan temporalmente la disponibilidad de serotonina en el cerebro, pero esto no implica necesariamente que la depresión sea causada por el efecto opuesto.

Hay otras explicaciones para los efectos de los antidepresivos. De hecho, los ensayos de medicamentos muestran que los antidepresivos apenas se distinguen de un placebo (píldora ficticia) cuando se trata de tratar la depresión. Además, los antidepresivos parecen tener un efecto generalizado de adormecimiento de las emociones que puede influir en el estado de ánimo de las personas, aunque no sabemos cómo se produce este efecto ni mucho al respecto.

Primera revisión exhaustiva

Ha habido una amplia investigación sobre el sistema de la serotonina desde la década de 1990, pero no se ha recopilado sistemáticamente antes. Realizamos una revisión "paraguas" que implicó identificar y cotejar sistemáticamente los resúmenes existentes de la evidencia de cada una de las principales áreas de investigación sobre la serotonina y la depresión. Aunque ha habido revisiones sistemáticas de áreas individuales en el pasado, ninguna ha combinado la evidencia de todas las diferentes áreas que adoptan este enfoque.

Un área de investigación que incluimos fue la investigación que comparaba los niveles de serotonina y sus productos de descomposición en la sangre o el líquido cerebral. En general, esta investigación no mostró una diferencia entre las personas con depresión y aquellas sin depresión.

Otra área de investigación se ha centrado en los receptores de serotonina , que son proteínas en los extremos de los nervios con los que se conecta la serotonina y que pueden transmitir o inhibir los efectos de la serotonina. La investigación sobre el receptor de serotonina investigado con mayor frecuencia sugirió que no hay diferencia entre las personas con depresión y las personas sin depresión, o que la actividad de la serotonina en realidad aumentó en las personas con depresión, lo contrario de la predicción de la teoría de la serotonina.

La investigación sobre el "transportador" de serotonina , que es la proteína que ayuda a terminar el efecto de la serotonina (esta es la proteína sobre la que actúan los ISRS), también sugirió que, en todo caso, hubo un aumento de la actividad de la serotonina en las personas con depresión. Sin embargo, estos hallazgos pueden explicarse por el hecho de que muchos participantes en estos estudios habían usado o estaban usando antidepresivos.

También analizamos investigaciones que exploraron si se puede inducir la depresión en voluntarios mediante la reducción artificial de los niveles de serotonina . Dos revisiones sistemáticas de 2006 y 2007 y una muestra de los diez estudios más recientes (en el momento en que se realizó la investigación actual) encontraron que la reducción de la serotonina no produjo depresión en cientos de voluntarios sanos. Una de las revisiones mostró evidencia muy débil de un efecto en un pequeño subgrupo de personas con antecedentes familiares de depresión, pero esto solo involucró a 75 participantes.

Estudios muy amplios en los que participaron decenas de miles de pacientes analizaron la variación genética, incluido el gen que tiene las instrucciones para fabricar el transportador de serotonina . No encontraron diferencias en la frecuencia de variedades de este gen entre personas con depresión y controles sanos.

Aunque un estudio temprano famoso encontró una relación entre el gen transportador de serotonina y los eventos estresantes de la vida, estudios más amplios y completos sugieren que no existe tal relación. Sin embargo, los eventos estresantes de la vida en sí mismos ejercieron un fuerte efecto sobre el riesgo posterior de las personas de desarrollar depresión.

Algunos de los estudios en nuestro resumen que incluyeron personas que estaban tomando o habían tomado antidepresivos anteriormente mostraron evidencia de que los antidepresivos en realidad pueden reducir la concentración o la actividad de la serotonina.

No respaldado por la evidencia

La teoría de la depresión de la serotonina ha sido una de las teorías biológicas más influyentes y más investigadas sobre los orígenes de la depresión. Nuestro estudio muestra que esta opinión no está respaldada por evidencia científica. También pone en duda la base para el uso de antidepresivos.

Se supone que la mayoría de los antidepresivos actualmente en uso actúan a través de sus efectos sobre la serotonina. Algunos también afectan la noradrenalina química del cerebro. Pero los expertos están de acuerdo en que la evidencia de la participación de la noradrenalina en la depresión es más débil que la de la serotonina.

No existe otro mecanismo farmacológico aceptado sobre cómo los antidepresivos pueden afectar la depresión. Si los antidepresivos ejercen sus efectos como placebos o adormeciendo las emociones, entonces no está claro que hagan más bien que mal.

Aunque ver la depresión como un trastorno biológico puede parecer que reduciría el estigma, de hecho, la investigación ha demostrado lo contrario , y también que las personas que creen que su propia depresión se debe a un desequilibrio químico son más pesimistas acerca de sus posibilidades de recuperación.

Es importante que la gente sepa que la idea de que la depresión resulta de un “desequilibrio químico” es hipotética. Y no entendemos qué le hacen al cerebro la elevación temporal de la serotonina u otros cambios bioquímicos producidos por los antidepresivos. Concluimos que es imposible decir que vale la pena tomar antidepresivos ISRS, o incluso que sea completamente seguro.

Si está tomando antidepresivos, es muy importante que no deje de hacerlo sin hablar primero con su médico. Pero las personas necesitan toda esta información para tomar decisiones informadas sobre si tomar o no estos medicamentos.

Autores
Joanna Moncrieff
Profesor clínico sénior, psiquiatría crítica y social, UCL

Marcos Horowitz
Becario de investigación clínica en psiquiatría, UCL


domingo

EL FARMACÉUTICO COMO GARANTE Y CLAVE DE LA DISPENSACIÓN Y ATENCIÓN A LOS PACIENTES CRÓNICOS.

El avance en el servicio farmacéutico y la dispensación domiciliaria son cada vez más necesarias para garantizar el acceso a la farmacia.

         La pandemia ha visualizado aún más la
         importancia del servicio y del papel del
     farmacéutico en el conjunto de la sociedad.

Por Enrique Mezquita. Valencia

ASOCIAN LA INSULINA CON UN INCREMENTO DEL RIESGO DE CÁNCER


Un estudio retrospectivo en diabéticos tipo 1 halla que las dosis altas aumentaron más el riesgo que la edad de los pacientes.

Por Naiara Brocal. Madrid

Un nuevo estudio ha hallado una relación entre el tratamiento diario con dosis altas de insulina y el incremento en la incidencia de cáncer en pacientes con diabetes tipo 1. Ya se sabía que los diabéticos presentan un aumento del riesgo de ciertos tipos de tumores con respecto a la población general pero, según explican los investigadores, ningún estudio había analizado hasta ahora los factores que podrían intervenir en esta relación.

Según los resultados publicados en JAMA Oncology, la asociación entre insulinoterapia y cáncer es más fuerte entre quienes presentan resistencia a la insulina. Firman el artículo Wenjun Zhong, de los Laboratorios de Investigación de MSD en West Point (Pensilvania), y Yuanjie Mao, de la Universidad de Ohio.

Los investigadores utilizaron datos de los estudios DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) y EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications. Con estas información analizaron la asociación entre 50 factores de riesgo de cáncer como tabaquismo, consumo de alcohol, ejercicio, factores de riesgo metabólicos, consumo de medicamentos y antecedentes familiares en 1.303 pacientes con diabetes tipo 1 cuyos datos se recopilaron durante 28 años. El 7% (93 pacientes) fueron diagnosticados de cáncer en algún momento durante el seguimiento.

Relación dosis-dependiente

El estudio halló una relación dosis-dependiente entre el tratamiento con insulina y el riesgo de cáncer. Los pacientes fueron divididos en tres grupos según la dosis diaria de insulina que recibían: baja (menos de 0,5 unidades/kg/día), media (mayor 0,5 y menor a 0,8) y alta (mayor a 0,8). Así vieron que la incidencia de cáncer de 2,11, 2,87 y 2,91 por cada 1.000 personas en cada uno de estos tres grupos respectivamente.

También hallaron que la edad y el sexo femenino incrementaron el riesgo de cáncer de forma independiente, y que el tratamiento diario con insulina eleva más el riesgo que la edad, sobre todo a dosis altas.

Sin embargo, no hallaron asociación entre obesidad (según el índice de masa corporal), el control de la glucemia y la presión arterial con el cáncer.

"Nuestros resultados implican que los médicos podrían necesitar equilibrar el riesgo potencial de cáncer cuando tratan a pacientes con diabetes tipo 1 con una dosis diaria alta de insulina, o que mejorar la sensibilidad a la insulina podría ser una opción preferible a aumentar la dosis de insulina", indica Mao. 

Los autores recuerdan que el diseño de su estudio no permite establecer una causalidad y que son necesarios estudios más amplios en diabetes tipo 1 para validar sus hallazgos. Además, indican que una limitación del estudio es que el tamaño de la muestra fue pequeño e impidió analizar la relación con respecto a distintos tipos de tumores. 

Controversia

El artículo recuerda que la hiperinsulinemia es un factor de riesgo reconocido para el cáncer. Pese a que varios estudios han hallado esta asociación, los datos clínicos en cohortes en pacientes con diabetes tipo 2 o en los que no se especifica el tipo de diabetes han arrojado resultados contradictorios. 

Así, un metaanálisis no detectó asociación entre la insulinoterapia y el riesgo de cáncer en 13 de 16 estudios, aunque en cuatro de ellos sí se halló una relación entre insulina glargina y cáncer de mama. Las dosis diarias de insulina en estas cohortes fueron bajas (por lo general, inferiores a 0,3 unidades/kg) y muchos pacientes suspendieron la insulina de manera temporal o permanente durante el seguimiento.

MOGAMULIZUMAB, EL NUEVO TRATAMIENTO ACTIVO, SEGURO Y EFICAZ PARA LA MICOSIS FUNGOIDE.


La micosis fungoide es una enfermedad neoplásica que afecta fundamentalmente a la piel. Se caracteriza porque los linfocitos (tipo de glóbulos blancos) se vuelven malignos. A menudo, las lesiones pueden diseminarse por otras partes del cuerpo. En palabras del experto consultado “El diagnóstico precoz es fundamental para el tratamiento de esta enfermedad, ya que aparece y se desarrolla lentamente y se puede confundir con otras lesiones como los eccemas o la psoriasis.”

Ofrecido por KYOWA KIRIN
Mié, 20/07/2022 - 13:09 

La mayoría de los tratamientos disponibles hasta ahora para abordar esta patología, rara vez eran capaces de inducir remisiones a largo plazo. Mogamulizumab es el primer tratamiento biológico dirigido contra el receptor CCR4 con indicación para el tratamiento de la micosis fungoide y el síndrome de Sézary, tras fallo de una terapia sistémica previaiv. Las Guías de Práctica Clínica señalan que esta terapia ha demostrado una eficacia clínicamente significativa, especialmente en pacientes con afectación sanguínea.

Octavio Servitje, jefe de servicio en Dermatología Médico Quirúrgica del Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, nos comenta los principales problemas de esta enfermedad y lo importante que es un abordaje precoz y multidisciplinar para su tratamiento.

PREGUNTA. ¿Hay un perfil de este paciente?

RESPUESTA. La micosis fungoide no tiene una causa genética. En principio, como la mayoría de los linfomas, son enfermedades adquiridas y de origen multifactorial que no están ligadas a ningún perfil genético. Lo que sí es evidente es que esta enfermedad afecta sobre todo entre la quinta y la sexta década de la vida de los adultos. También es ligeramente más frecuente en hombres que en mujeres y su distribución es global.

P. ¿Cuáles son sus principales síntomas y cómo es la evolución de la enfermedad?

R. Los síntomas iniciales son muy variables y heterogéneos. Es una enfermedad que cuesta mucho diagnosticar en sus fases iniciales, porque la sintomatología puede confundirse con otras enfermedades de la piel más comunes, como los eccemas o la psoriasis. A veces, la clínica se solapa y se manifiesta en forma de lesiones descamativas, en áreas enrojecidas y suele manifestarse con prurito, picor, escozor y molestias. En general, el curso de la enfermedad es lo que se dice en el mundo de los linfomas, indolente. Este linfoma es en general de curso lento, progresivo y de buen pronóstico. En cualquier caso, hay un porcentaje de pacientes, alrededor del 20%, en los que la enfermedad se va a comportar de forma más agresiva. En este grupo de pacientes su calidad de vida se ve aún más afectada y su pronóstico es más complicado, por ello existe una necesidad aún mayor de actuar con ellos.

P. ¿Cómo afecta a la calidad de vida del paciente?

R. Se trata de una cuestión relevante ya que la calidad de vida de estas personas y de sus familias puede verse muy deteriorada, no sólo debido a las lesiones cutáneas, propias de la enfermedad, sino también a los efectos que puede llegar a tener sobre su salud mental. Afecta de forma muy significativa, sobre todo en las formas más avanzadas. Puede cursar en lesiones sintomáticas que pueden ser grandes, pueden estar ulceradas y son visibles. Esto implica una carga psicológica importante para los pacientes. Hay que tener en cuenta que es una enfermedad desfigurante, lo que les limita en su vida personal y profesional.

Además, ocasiona en estos pacientes dolor, cansancio y falta de sueño. Todo esto, junto con el miedo asociado a una enfermedad crónica potencialmente mortal, se traduce en un deterioro de su calidad de vida.

P. ¿Hasta qué punto es importante que los médicos conozcan esta enfermedad para avanzar en el diagnóstico precoz?

R. Es importante que el abordaje sea multidisciplinar con participación conjunta de hematólogos (oncólogos), dermatólogos y radioterapeutas. El diagnóstico de la micosis fungoide requiere la experiencia de un dermatólogo, y aun así, muchas veces precisa un índice de sospecha alto, que debe recaer en cualquier paciente con problemas cutáneos. Es infrecuente, y los médicos o dermatólogos sin preparación específica tienen dificultades para identificarlo. Hay estudios recientes que demuestran que el diagnóstico se retrasa de forma considerable hasta los 3,5 años desde el inicio de los síntomas. Aunque es mucho tiempo, es cierto que en los últimos años se ha avanzado en conocimiento y formación, tanto en los médicos jóvenes como en los residentes. Hoy en día cuentan con mucha más información y se ha avanzado en la clasificación y en el conocimiento de las bases moleculares. También hay más difusión por parte de las sociedades científicas.

P. ¿Hasta qué punto es importante el abordaje multidisciplinar para la micosis fungoide?

R. El abordaje con la colaboración de un equipo es importante en varias vertientes, ya que el diagnóstico no recae en un único dato, sino en una combinación de factores. Es lo que se denomina un diagnóstico de correlación, clínico-patológico, que tiene que hacerse con la colaboración entre el clínico y el patólogo experto.

También es fundamental desde el punto de vista del tratamiento del manejo. Los pacientes en fases avanzadas requieren un tratamiento en unidades especializadas; es decir, que cuenten con los especialistas necesarios como el dermatólogo, hematólogo, radioterapeuta, o incluso el psicólogo. Esta combinación es la más eficiente, sobre todo en las fases avanzadas de la enfermedad.

P. Cuáles son los nuevos tratamientos y en qué se diferencian con los que hasta ahora existían

R. Los tratamientos se han ido haciendo específicos y más dirigidos a dianas concretas de la enfermedad. Ya no están basados en la quimioterapia convencional que es más tóxica. Pero esto ocurre no solo con los tratamientos para los linfomas cutáneos sino para otros tipos de cánceres. Cada vez se está trabajando más en los tratamientos personalizados, basados en las alteraciones a nivel molecular. Esto hace que sean menos agresivos y mejor tolerados.

P. Qué supone el uso del tratamiento con mogamulizumab para el clínico y para el paciente

R. Mogamulizumab es un fármaco de investigación reciente, que forma parte de los denominados biológicos. Es un anticuerpo monoclonal que se dirige de forma específica contra una molécula (receptor) que está en la superficie de las células de los linfocitos implicados, CCR4. Este fármaco está aprobado desde hace tiempo en Japón para determinados linfomas cutáneos, así como en EEUU. Recientemente se ha aprobado su uso en España. Tiene dos indicaciones: para el síndrome de Sézary (linfoma cutáneo que siempre afecta a la sangre, además de la piel) y para la micosis fungoide que tiene afectación de la sangre. El uso de este tratamiento supone un gran avance en estos pacientes, ya que es muy activo, seguro y eficaz en pacientes con estas patologías.
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