SALUD MENTAL DESPUÉS DE COVID-19

A raíz de la pandemia, habrá una necesidad aún mayor de ayuda ante la pérdida, el aislamiento y el trauma.

Por Sofia Noori, vía Scientific American

Como psiquiatras que han trabajado en la primera línea de la pandemia, hemos visto de primera mano cómo la pandemia COVID-19 ha probado implacablemente los límites de nuestro sistema de atención médica. Justo cuando la pandemia parece estar disminuyendo momentáneamente, el país está contando con otra crisis de salud pública: la del racismo anti negro y la violencia policial. Los datos emergentes muestran que COVID-19 afecta desproporcionadamente a las comunidades minoritarias , probablemente debido a los efectos secundarios del racismo en las oportunidades socioeconómicas, los resultados de salud y la cobertura de seguro.

Con un aislamiento social generalizado, un aumento del desempleo y niveles de estrés sin precedentes , estamos presenciando una inminente crisis de salud mental. Si bien estos eventos han descubierto dolorosamente las debilidades de nuestro sistema, nosotros, como psiquiatras, vemos una perspectiva esperanzadora: el reconocimiento y la mejora de la salud mental estadounidense. Aquí hay cinco formas en que creemos que COVID-19 podría impulsar la innovación en salud mental para crear un sistema de atención más equitativo para los estadounidenses

EL PODER DE TELEHEALTH

Las clínicas de salud mental en todo el país han cerrado los servicios en persona, lo que ha llevado a un gran aumento en la utilización de soluciones de telemedicina. Sorprendentemente, tanto los pacientes como los médicos han descubierto que esta forma de interacción clínica puede funcionar e incluso puede ser preferible en algunos escenarios. Las soluciones de práctica de telesalud como Doxy.Me o Zoom For Healthcare , y las nuevas empresas como Teladoc y Talkspace , están experimentando un aumento dramático en la demanda .


Alimentando la transición se están aflojando las regulaciones de telesalud. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid ( CMS ) reembolsan temporalmente la telesalud a la misma tasa que el tratamiento en persona. Se suspenden los "requisitos originales del sitio", que requieren que los pacientes se ubiquen en un centro de atención médica para participar en visitas de telesalud . Los estados también están flexibilizando los requisitos de licencia para que los médicos puedan practicar a través de las líneas estatales. Se está reembolsando un número creciente de visitas telefónicas también, y la aplicación de HIPAA se está relajando para que los médicos puedan realizar videoconferencias con sus pacientes sin preocuparse demasiado.

Aunque el reembolso de telesalud puede comenzar a disminuir a medida que se reanudan las visitas en persona, predecimos que algunas regulaciones se mantendrán relajadas a medida que aumente la importancia de la telesalud. El requisito del sitio de origen de Medicare, considerado excesivamente restrictivo por muchos , puede ser eliminado permanentemente. A medida que los pacientes y los médicos ven el valor de la telesalud, su cuota de mercado en constante aumento puede ser la tendencia más fácil de detectar en la atención de la salud mental.

RECURSOS DE USO DE SUSTANCIAS

Las personas con trastornos por uso de sustancias (TUS) sufren especialmente la interrupción de su tratamiento. Los pilares principales, incluidos los grupos de apoyo de pares, las sesiones de asesoramiento y las pruebas periódicas de toxicología, se ven gravemente interrumpidos. Durante la Gran Recesión de 2008, el aislamiento social y la depresión económica provocaron una ola de consumo de opiáceos e drogas ilícitas que alimentó la epidemia de opiáceos. A medida que avanzamos hacia otra recesión, muchos profesionales de la salud están particularmente preocupados por la recaída de sus clientes o por el aumento de su uso.

Afortunadamente, la tecnología ha permitido el acceso en el hogar a los apoyos para el uso de sustancias. Grupos de apoyo de pares como AA y Smart Recovery están operando casi todos sus grupos a través de video , y las clínicas de metadona ahora pueden dispensar semanas de metadona a los clientes. La buprenorfina, otra terapia asistida por medicamentos para el trastorno por consumo de opiáceos, ahora se puede recetar inicialmente en línea . Los programas de uso de sustancias en línea, como Lionrock Recovery, han visto aumentar la demanda en más del 40 por ciento . Aun cuando algunas comunidades vuelvan a abrir los servicios clínicos, seguirá habiendo una intensa presión del mercado para soluciones integrales en el hogar para el tratamiento del uso de sustancias.

CONTINUO DE CUIDADO

Un gran problema en la atención de salud conductual de los EE. UU. Es la falta de opciones de atención intermedia. En la continuidad de la atención, los recursos de tratamiento se agrupan alrededor del tratamiento ambulatorio, como la terapia semanal con un consejero, y el tratamiento hospitalario, como el ingreso a un hospital psiquiátrico. Las opciones de atención intermedia, como los programas ambulatorios intensivos (IOP) o los programas hospitalarios parciales (PHP) ofrecen una forma para que los pacientes participen en terapia intensiva, manejo de medicamentos y apoyo grupal, pero no requieren que los pacientes sean ingresados ​​para una hospitalización costosa. 

En todo el país, muchos IOP y PHP se han convertido a telesalud debido a COVID-19. En el estado de Nueva York , los estrictos requisitos de facturación que se asociaron con PHP e impidieron su disponibilidad generalizada ahora se han relajado. Creemos que los modelos de atención intermedia en línea deberían continuar fuera de esta pandemia, especialmente para pacientes en estados rurales donde el acceso a dicha atención tradicionalmente se retrasó. La demanda de opciones de atención intermedia que aumenten el apoyo ambulatorio y eviten los ingresos hospitalarios ampliará el menú de opciones de tratamiento más allá de la simple terapia semanal.

DATOS PERSONALIZADOS

Para colocar a alguien en la opción de tratamiento adecuada, debemos poder cuantificar el riesgo y las necesidades de una persona. Los proveedores de salud mental son tradicionalmente malos para predecir o cuantificar el riesgo, incluido el riesgo de suicidio . Parte de esta incapacidad para evaluar el riesgo ha sido la lucha histórica con la implementación de la atención basada en mediciones , definida como la capacidad de cuantificar los síntomas de los pacientes con enfermedades mentales. La crisis de COVID-19 y la creciente utilización de herramientas digitales pueden ayudar a los investigadores a descubrir nuevos marcadores de descompensación inminente. También podemos comprender mejor los tipos de herramientas digitales que las personas consideran eficaces para su tratamiento de salud mental. Con suerte, esta información nos ayudará a desarrollar planes de tratamiento informados sobre el riesgo y una prestación de atención más precisa.

PRESENTANDO LA SALUD MENTAL PÚBLICA

La salud mental pública se enfoca en prevenir la enfermedad mental en lugar de simplemente tratarla. Debido a que COVID-19 puede clasificarse como un trauma colectivo, los estadounidenses corren el riesgo de desarrollar estrés postraumático debido a la pandemia. Combinados con los resultados desiguales que estamos viendo en las comunidades negras y marrones, podemos estar empeorando nuestras disparidades de salud mental existentes . Las consecuencias para la salud mental de COVID-19 podrían conducir a pérdidas a largo plazo en bienestar, productividad económica y costos de atención médica. Desafortunadamente, el sistema de salud mental estadounidense existente carece de un enfoque público: se relaciona en gran medida con aquellos que ya están enfermos mentales, y a menudo solo aquellos que pueden pagar el tratamiento .

Creemos que para reducir el impacto económico y social a largo plazo, los contribuyentes y el gobierno deberán aumentar la financiación de los programas públicos de salud mental que previenen enfermedades y aumentan el acceso al tratamiento. Para ser efectivos, estos programas deben ofrecer acceso a aquellos sin recursos financieros o con enfermedades mentales graves, y comprometerse con las mejores prácticas al tratar a las poblaciones desatendidas. Los servicios habilitados por tecnología que pueden ayudar con la estratificación del riesgo, ofrecer apoyo antes de que se desarrolle la enfermedad o conectar a las personas con un tratamiento de salud mental accesible están llegando lentamente, como NYC Well , que ofrece una "puerta de entrada" para brindar servicios de apoyo a los neoyorquinos en estado de ánimo mental . Sin embargo, para que las soluciones tecnológicas se disparen, debe producirse un cambio estructural que cierre las brechas en la financiación y la infraestructura.

En medio de la devastación, tenemos la esperanza de que la salud mental se transformará. A medida que nuestro país se enfrente a una calamitosa pérdida de vidas, un aislamiento generalizado y fracturas sociales profundas, habrá una necesidad aún mayor de servicios de salud mental. Un sistema de salud mental en funcionamiento será fundamental para apoyar a nuestras comunidades.

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¿EXPERIMENTA UNA DEPRESIÓN PERFECTAMENTE OCULTA?

Tome este cuestionario para descubrir dónde podría caer en el espectro.

Hay una presentación de la  depresión que a menudo extrañamos en la salud mental.

No es fácil de detectar, porque cuando estás en medio de experimentarlo, te escondes aún más cuidadosamente del escrutinio de cualquiera que pueda sospechar que estás luchando. 

Tu instinto sabe que algo anda mal. Y en la quietud de la noche, la soledad que te permites sentir puede llegar a hundirte en la desesperación. Pero rápidamente silencia la señal de advertencia. Lograr el éxito, sonreír, parecer tener una vida perfecta ha sido su forma de afrontarlo durante tanto tiempo, simplemente parece quién es usted. O en quien te has convertido.

Mi término para esta dinámica es  depresión perfectamente oculta . Es una mezcla de creencias y comportamientos que a menudo aparecen juntos, como sal y pimienta. Donde encuentres uno, encontrarás el otro. 

Si experimenta este tipo de depresión, no cumpliría con los criterios de depresión menor, depresión de alto funcionamiento o  distimia . Esas personas saben que están deprimidas, pero se recuperan con una sonrisa en la cara, a pesar de luchar todos los días.  

Tampoco calificaría como tener depresión mayor, porque está lejos de estar aislado. No te ves melancólico o agitado. Tienes amigos y actividades en abundancia. Las lágrimas no aparecen. De hecho, las lágrimas o cualquier expresión de dolor emocional están notablemente ausentes. No hablas de querer morir. De hecho, si un terapeuta o un médico lo atiende, es más probable que le informen que está trabajando demasiado, que necesita reducir la velocidad o que está desarrollando  ansiedad . 

Es depresión, debajo de todo ese logro. No parece el tipo clásico, pero está ahí. Su dolor permanece en silencio, mientras la desesperación y la intensa soledad permanecen enmascaradas bajo una vida de actuar como si todo estuviera y está bien. Cuenta con su perfeccionismo. Tal vez te preocupes y te esfuerzas mucho por mantener el control, pero ¿no todos? ¿No es esa la forma normal de vivir? 

No, no es. 

Porque donde hay secretos, hay  vergüenza .

Donde no hay autocompasión, no hay autoaceptación.

Donde no hay libertad, hay esclavitud.

Y si solo hay silencio, la vulnerabilidad y la verdadera conexión son imposibles. 

Una lista de verificación para la depresión perfectamente oculta

Lo que sigue es un cuestionario para ayudarlo a identificarse con esto. Si lo hace, espero que busque más información. Literalmente podría salvarte la vida. Para cada pregunta a continuación, responder Sí o No . Se honesto contigo mismo. Las instrucciones de puntuación están al final.

(Este no es un cuestionario validado empíricamente y no debe usarse como una herramienta de diagnóstico. Pero puede actuar como un espejo útil para verse a sí mismo a través de los lentes del perfeccionismo).

• ¿Le cuesta confiar en los demás, especialmente sobre sus dificultades y problemas de la vida real?
• ¿Te obsesiona que las cosas se vean perfectas, tanto para ti como a través de los ojos de los demás?
• ¿Evita hablar con su pareja (o sus amigos) sobre sentirse lastimado por ellos o sobre un creciente resentimiento que pueda tener?
• ¿Tiene problemas para dormir o para volverse loco por la noche?
• ¿Tienes problemas para admitir cuando te sientes abrumado?
• ¿Te esfuerzas para hacer el trabajo, independientemente del costo para ti?
• ¿Responde a las necesidades de sus amigos, incluso cuando puede cambiar su propio corto?
• ¿Creció en una familia donde se evitaban los sentimientos de tristeza o dolor, o donde fue criticado o castigado por expresarlos?
• ¿Alguna vez te han lastimado emocional, física o sexualmente y no se lo has dicho a nadie? ¿O si se lo dijiste a alguien, no te creyeron ni apoyaste?
• ¿Creció en una familia (o todavía está experimentando una familia) donde sintió que tenía que cumplir con las expectativas definidas en lugar de que se le permitiera ser usted mismo?
• ¿Te gusta tener el control de una situación si vas a estar involucrado?
• ¿Tiene una sensación creciente de que cada vez es más difícil mantener una estructura organizada en su vida?
• Si es así, ¿siente ansiedad o incluso pánico?
• ¿Tiendes a no llorar o rara vez lloras?
• ¿Se le considera ultra responsable, con el que siempre pueden contar sus compañeros de trabajo o familiares y amigos?
• ¿Crees que tomarte un tiempo es egoísta?
• ¿No le gusta que las personas se consideren "víctimas", que no es su culpa cuando algo sale mal?
• ¿Creciste enseñándote que se suponía que debías manejar cosas dolorosas por tu cuenta? ¿Que pedir ayuda reflejaba debilidad?
• ¿Cree firmemente en centrarse en los aspectos positivos de su vida o en "contar sus bendiciones"?
• ¿Tiene una voz interna crítica e irritante que le dice que no es lo suficientemente bueno o que podría haberse esforzado más, a pesar de haber logrado su objetivo?
• ¿Te ves exteriormente esperanzado y enérgico mientras, a veces, luchas con la sensación de estar atrapado?
• ¿Hace listas de tareas para realizar durante el día y, si no se completan, se siente frustrado o como un fracaso?

Cuente sus respuestas positivas a las preguntas anteriores. Si respondió Sí a las preguntas de 5 a 8, es probable que sea una persona muy responsable, aunque es posible que deba considerar tomarse más tiempo para el autocuidado. Una respuesta afirmativa a las preguntas de 8 a 11 indica que su vida se rige por estándares altamente perfeccionistas y algo en lo que desea pensar cuidadosamente. Doce o más respuestas positivas pueden reflejar la presencia de depresión oculta. 

Muchas personas motivadas y exitosas comparten estos rasgos, pero lo hacen con moderación, con la mirada puesta en el éxito, pero no en el éxito a cualquier costo. Eso se llama perfeccionismo positivo.

Pero cuando la vergüenza y el miedo alimentan el perfeccionismo? Eso puede conducir a un verdadero peligro si se deja solo. Por favor, busque ayuda si este es usted. 

Por Margareth Rutherford Ph.D., vía Psychology Today

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MISANTROPÍA: ¿ HAY RAZONES PARA RENUNCIAR A LOS SERES HUMANOS?

Es peculiar pensar que podría haber una palabra como 'misantropía' en nuestro idioma: 'una aversión a la humanidad'. Para que un fenómeno se convierta en una palabra, se necesita un número suficiente de personas para identificarse con él; Tiene que ser una idea que reconocemos en nosotros mismos y en los demás y luego queremos nombrar y, en algunos casos, usar con orgullo. 

El hecho de que tengamos una palabra tan clara y directa en tantos idiomas sugiere que, cualquiera que sea nuestra aparente lealtad a nuestra especie, no es muy raro que un ser humano vea quiénes somos colectivamente: qué hacemos, cómo comportarse, cómo funcionan nuestros pensamientos, y al final queremos rendirnos ante la vista de nuestra violencia, maldad y locura ilimitadas y desear que nunca hubiéramos evolucionado, el homo sapiens finalmente demostró ser una plaga interminable e indigna en la tierra cuyo reinado debería termina sin arrepentimiento.

La misantropía no es prejuicio, prejuicio o esnobismo. El misántropo no está señalando o priorizando a ningún grupo. Están tratando a todos por igual, incluso a ellos mismos. Acaban de llegar a la visión pasada de moda de que somos una desgracia; que no merecemos la vida Es un movimiento supremo de la imaginación: ser humano y, sin embargo, decidirse por el juicio considerado de que los humanos pueden ser un error cósmico, un error moral.

¿Qué pensamientos sustentan las convicciones del misántropo? ¿Qué es tan terrible sobre nosotros? Una lista verdadera sería muy, muy larga; un comienzo podría verse así:

- Somos irremediablemente violentos. Seguimos justificando nuestro recurso a la brutalidad mediante un llamamiento a un objetivo superior (estamos luchando por un tiempo por el bien de la patria, por la justicia, por Dios), pero con tanta regularidad y alegría hacemos erupción en la crueldad que parece algo más básico. estar en juego: somos violentos porque tenemos un gusto arraigado por la sangre, destruimos porque sin la posibilidad de un alboroto, nos aburriríamos , porque al final es muy divertido luchar.

- Somos irrevocablemente vengativos. Alguien nos hace mal, pero en lugar de ser impulsados ​​a un poco más de tolerancia y humanidad, nuestras heridas nos acusan de golpear a los demás con una fuerza aún mayor en el momento en que tenemos la oportunidad. Ojo por ojo es para los débiles; preferiríamos matar directamente cuando sea nuestro turno.

- Somos inmensamente justos. Una parte de nuestra mente está constantemente haciendo girar una historia sobre por qué es correcto que hagamos lo que hacemos, y borrando las más mínimas dudas sobre acciones o cualquier posible necesidad de autoexamen o disculpa. Siempre es culpa de los demás, siempre hay una razón por la que no necesitamos pedir perdón; por qué somos víctimas más que perpetradores. Colocados de extremo a extremo, nuestros momentos de culpa y expiación pueden ascender a no más de media hora en toda la vida. Somos desvergonzados.

- Somos extremadamente inexactos a quienes castigamos. Nos duele, pero la persona que nos hizo daño no está en la habitación, o no podemos llegar a ellos, por lo que redirigimos nuestra ira hacia el objetivo indefenso más cercano disponible. Pateamos al perro a gran escala planetaria.

- Eventualmente aprendemos y mejoramos. Hay una mayor probabilidad de tener sentido después de algunas décadas en el planeta, pero siempre aparecen tipos más nuevos, más hambrientos y más feroces, listos para reabastecer las reservas de vehemencia y salvajismo de la humanidad. No podemos aferrarnos a nuestras ideas; la sabiduría dolorosamente acumulada a través de guerras, divorcios y disputas se borra de manera confiable cada pocos años. Volvemos a la ira primitiva con cada generación. Nuestros cuchillos se vuelven más afilados y nuestras armas más agudas, pero el progreso moral elude; La brecha entre nuestro poder y nuestra perspicacia se amplía ineluctablemente. Somos tan tontos como siempre.

- Somos completamente poco curiosos en cuanto a por qué las personas que no nos gustan cometieron errores. Ganamos demasiado placer llamándolos malvados. Nunca adoramos por un momento tener que imaginar que ellos también podrían estar simplemente preocupados o tristes u operando bajo compulsiones de las que se arrepienten. Prosperamos en un sentido de nuestra rectitud.

- Estamos celosos de todas las ventajas percibidas de los demás; pero en lugar de admitir nuestros sentimientos de insuficiencia e impotencia, convertimos nuestro dolor en fervor. Intentamos destruir a los que sin saberlo nos humillaron. Convertimos nuestros sentimientos de pequeñez en crueldad sulfurosa.

- Odiamos el compromiso. Solo queremos pureza. No podemos aceptar que algo pueda ser "suficientemente bueno" o que ese progreso pueda llegar lentamente. Preferimos quemar toda la casa ahora que arreglar pacientemente una pared.

- Encontramos la gratitud intolerablemente aburrida; Estamos hartos de tener que apreciar lo que tenemos. La queja es mucho más interesante. 

- No podemos reírnos porque, a pesar de todo, no nos encontramos ridículos. Contratamos comediantes profesionales, como si encontrarnos estúpidos fuera una posibilidad que alguien más tenía que explorar por nosotros.

- Estamos obsesionados por la justicia; pensamos tan poco de amabilidad. Justicia significa dar a las personas lo que se les debe; la amabilidad, una cualidad mucho más importante, significa darle a alguien algo que no se le debe, pero que de todos modos necesita desesperadamente. Significa saber cómo ser misericordioso.

Los misantropistas aman a las personas, por supuesto, o lo hicieron alguna vez. Con qué grandes esperanzas hay que haber comenzado para terminar sintiéndose tan triste por el estado de nuestra especie. Cuánto se necesitaría amar a la humanidad para concluir que somos un error cósmico. Los misántropos no son malos: solo están dando vueltas por algunas razones sólidas para mantener la fe en el experimento humano. Y, al menos por el momento, están luchando.

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¿ESTÁ ROTA LA PSICOLOGÍA? ¿POR QUÉ NO ESTAMOS PROGRESANDO CONTRA LA ENFERMEDAD MENTAL?

Aquí hay un cuestionario rápido:

1. ¿Qué es la " depresión "?
2. ¿Qué causa la depresión?
3. ¿Cuál es el mejor tratamiento para la depresión?

Supongo que su respuesta se parece a esto: la depresión es una forma de enfermedad mental, causada por un desequilibrio químico en el cerebro y tratada bien con medicamentos antidepresivos . Si ese es el caso, considérate equivocado, equivocado e incorrecto.

    Fuente: Pixabay

Esto, en esencia, es lo que argumentan los antropólogos Kristen Syme y Edward Hagen de la Universidad Estatal de Washington en un artículo reciente que invita a la reflexión.

Afirman que la psicología se enfrenta actualmente a un problema fundamental: en pocas palabras, los modelos dominantes mediante los cuales vemos, clasificamos y tratamos los problemas psicológicos no han logrado ningún progreso medible en la reducción de las tasas de sufrimiento psicológico.

Compare, por ejemplo, la psicología con la biología. Si bien el avance de la teoría de los gérmenes de la enfermedad ha llevado a un aumento dramático en la esperanza de vida, las teorías psicológicas prácticamente no han tenido ningún efecto sobre la prevalencia de los trastornos mentales. Además, a diferencia de otras ciencias (como la biología), donde los esfuerzos de clasificación cuidadosos han llevado al descubrimiento de mecanismos causales (es decir, la evolución), nuestros esfuerzos de clasificación no han logrado producir tales resultados. La naturaleza y los orígenes de los trastornos mentales siguen siendo tan opacos como siempre.

Los autores señalan que la gran esperanza del campo en las últimas décadas, unida a nuestra capacidad mejorada para investigar el cerebro y sus procesos, no se ha materializado. Si bien ya no es controvertido que los fenómenos de salud mental tengan bases biológicas, "el historial de la psiquiatría biológica ... un campo que investiga las bases neurofisiológicas y genéticas de los trastornos mentales, es pobre ... Hasta ahora, no hay pruebas de diagnóstico, y los tratamientos tienen eficacia limitada ".

Una gran parte del problema se refiere a cómo pensamos sobre la enfermedad mental. Específicamente, los autores señalan el esfuerzo de décadas de replantear los problemas mentales como enfermedades, causadas por "desequilibrios químicos" en el cerebro para ser reparados con medicamentos. Este esfuerzo bien intencionado, impulsado por una tecnología mejorada y dirigido en parte a combatir el estigma, fue secuestrado en gran medida por las compañías farmacéuticas, que utilizaron el modelo de "desequilibrio químico" para vender sus productos con grandes ganancias.

Vender una solución a un problema con fines de lucro está bien, suponiendo que el problema existe y que la solución funciona. Por desgracia, los medicamentos psicotrópicos fallan en ambos aspectos. Considere, por ejemplo, la historia del tratamiento de la depresión: los antidepresivos supuestamente funcionan para corregir un desequilibrio químico en el cerebro al aumentar la disponibilidad de serotonina. Dos problemas aquí: Primero, el hecho de que los medicamentos que aumentan la serotonina también reducen los síntomas depresivos no significa que la depresión sea causada por una deficiencia de serotonina. En otras palabras, "la aspirina reduce los síntomas del dolor de cabeza, pero los dolores de cabeza no son causados ​​por una deficiencia de aspirina".

Tras una inspección más cercana, la teoría del desequilibrio químico flaquea gravemente. A saber: los aumentos de serotonina son inmediatos pero los efectos terapéuticos de la medicación se retrasan; muchos medicamentos que aumentan la serotonina son totalmente ineficaces en el tratamiento de la depresión; y el agotamiento de la serotonina no induce depresión en individuos no deprimidos. En resumen, "no hay evidencia de que la depresión sea causada por un simple desequilibrio de serotonina ... o cualquier otro neurotransmisor".

En segundo lugar, los medicamentos psicotrópicos poseen solo una eficacia limitada. "Al analizar los informes publicados y no publicados de ensayos antidepresivos obtenidos de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos", los investigadores han encontrado "fuertes sesgos en los datos publicados a favor de los efectos positivos del tratamiento". Después de ajustar los estudios no reportados, encontraron ... una modesta ventaja del tratamiento sobre el placebo ".

En resumen, "la mayoría de los psicofármacos no son muy efectivos, sus efectos han sido exagerados por campañas de publicidad y publicaciones científicas sesgadas , a menudo tienen numerosos efectos secundarios dañinos y los efectos genuinos que tienen no proporcionan evidencia convincente de ninguna etiología específica de cualquier trastorno mental ".

Según los autores, nuestra incapacidad para tratar bien los problemas de salud mental también puede atribuirse a una falla en la clasificación, encarnada por la dependencia de larga data del DSM , la "biblia" de diagnóstico del campo. El DSM actual es teórico y descriptivo; en esencia, etiqueta grupos de síntomas concurrentes y los clasifica en varias categorías de "desorden". Por desgracia, no hay evidencia de que las categorías DSM existentes "correspondan a realidades biológicas distintas". Esto equivale a un estado de cosas paradójico por el cual nuestro campo trabaja poderosamente para encontrar las bases biológicas de los "trastornos", cuya definición misma ignora la biología. Por lo tanto, en lugar de "tallar la naturaleza en las articulaciones"

Esta es en parte la razón por la cual, “a diferencia de las clasificaciones naturales de plantas, animales, enfermedades infecciosas y sustancias inorgánicas, que desempeñaron un papel clave en el descubrimiento de principios causales subyacentes, como la teoría de la evolución, la teoría atómica de la materia y la teoría de los gérmenes de la enfermedad, las diversas clasificaciones de los trastornos mentales han fallado, hasta ahora, en descubrir sus causas subyacentes ".

Para remediar este desastre, los autores proponen adoptar el modelo de disfunción dañina del psicólogo Jerome Wakefield de la Universidad de Rutgers. , en el que "dañino" significa "un juicio de valor individual, social o cultural", mientras que "disfunción" representa, "el fracaso de un rasgo para realizar su función evolucionada". Este enfoque integra los dos determinantes fundamentales de la conducta, la crianza y la naturaleza, en un marco evolutivo, aportando cierta coherencia conceptual a la empresa del diagnóstico psicológico.

Por un lado, aclara la definición de enfermedad mental. En este enfoque, "los rasgos que son biológicamente disfuncionales pero socialmente benignos, o que son biológicamente funcionales pero socialmente dañinos, no son enfermedades". Por ejemplo, las marcas de nacimiento son una disfunción del crecimiento de la piel pero no son socialmente dañinas. Por lo tanto, no son enfermedades. Por el contrario, la agresión y la mentira , si bien son socialmente perjudiciales, no son disfunciones biológicas. Por lo tanto, no son enfermedades. "Solo las afecciones que son disfunciones biológicas y nocivas, como el cáncer, las enfermedades infecciosas y las enfermedades neurodegenerativas, son enfermedades". 

Sobre la base de este modelo propuesto, los autores piden una revisión del sistema de clasificación psiquiátrica en su conjunto, lo que de hecho elimina el DSM por completo. Su sistema propuesto clasifica los problemas psicológicos en cuatro grandes categorías:

La primera categoría incluye problemas de senescencia, como el Alzheimer y otras formas de demencia que involucran memoria y déficits cognitivos relacionados con los diversos procesos biológicos del envejecimiento.

La segunda categoría incluye problemas que resultan de los "desajustes entre entornos modernos y ancestrales". Tales desajustes pueden causar disfunción, daño o ambos. Un ejemplo de esta categoría es el diagnóstico de TDAH , que podría "simplemente ser un desajuste perjudicial (pero no disfuncional) entre entornos modernos altamente estructurados y entornos ancestrales menos estructurados".

La tercera categoría es "un grupo de trastornos mentales que probablemente se explican mejor por disfunciones del desarrollo basadas en la genética". Este grupo, según los autores, incluye "trastornos relativamente raros, como el autismo y la esquizofrenia ... que implican disfunciones de adaptaciones cognitivas relacionadas con la socialidad y las defensas contra las amenazas socioecológicas. Estos son altamente heredables y probablemente causados, en gran parte, por variantes genéticas ".

El TOC es un ejemplo. Según el argumento de los autores, los humanos tienen "una capacidad evolucionada para inventar, realizar y transmitir rituales, que desempeñan papeles cruciales en las transiciones clave de la vida y las relaciones sociales, como la transición a la edad adulta (por ejemplo , ritos de pasaje). ) y el apareamiento (por ejemplo, rituales de matrimonio ) ". Los rituales del TOC, en este relato, son el resultado de alguna "disfunción de los procesos psicológicos que apoyan los rituales culturalmente significativos".

La cuarta categoría incluye condiciones que son, "probablemente no trastornos, sino respuestas adversas y socialmente indeseables, pero sin embargo respuestas adaptativas a la adversidad". Este grupo incluye trastornos prevalentes y de alto impacto, como ansiedad , depresión y trastorno de estrés postraumático que tienen en común una baja heredabilidad y un inicio relacionado con la adversidad.

Del mismo modo que el dolor físico y la fiebre han evolucionado como protecciones adaptativas contra infecciones y estímulos que dañan los tejidos, los síntomas de ansiedad y depresión pueden servir como "respuestas adversas pero adaptativas a la adversidad", formas de dolor psíquico que centran la atención en la supervivencia o en las amenazas de aptitud reproductiva. . Las experiencias sociales adversas también pueden denotar la función adaptativa en lugar de la disfunción. Como señaló MLK en su brillante discurso de 1967en la Convención Anual de APA, el desajuste de una persona no siempre es un signo de enfermedad personal. La incapacidad de un individuo para adaptarse a la sociedad puede deberse a enfermedades sociales más que a enfermedades individuales. La negativa a adaptarse a un sistema injusto, aunque aversivo, es mentalmente saludable.

Desde este punto de vista, los síntomas de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático "indican en gran medida problemas sociales, no médicos", por lo que requieren intervenciones sociales más que médicas. En la medida en que estos síntomas sean de hecho adaptaciones y respuestas a la adversidad, los tratamientos deben centrarse en la adversidad, no en "manipular la química del cerebro".

Un diente podrido representa una disfunción biológica, pero su dolor no. Por lo tanto, no sería ético, por no mencionar destructivo a largo plazo, que el dentista trate el dolor y no el diente. Del mismo modo, "no sería ético suprimir el dolor psíquico sin abordar la fuente de la adversidad". En otras palabras, tratar los síntomas de los individuos en lugar de las injusticias y estresores del orden social es a la vez equivocado e inmoral.

Según el modelo propuesto, la respuesta correcta a nuestro cuestionario de apertura sería algo como esto: la depresión no es una enfermedad, sino una respuesta socialmente aversiva pero evolutivamente adaptativa a la adversidad, mejor tratada cambiando las condiciones sociales adversas, no etiquetando a las personas como enfermas y medicarlos

(Ah, y si escuchas a alguien hablar sobre "desequilibrio químico", corre).

Fuente: Noam Shpancer Ph.D., vía Psychology Today

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CÓMO AYUDAR A SU MEMORIA CUANDO EL ESTRÉS ESTÁ PASANDO FACTURA

Si has sido muy olvidadizo últimamente, no estás solo. El estrés crónico, así como la ansiedad y la depresión, pueden causar olvido, confusión y dificultad para concentrarse . Pero antes de resignarse a un destino de llaves perdidas perpetuas y nombres olvidados, aquí hay algunas estrategias para ayudar a su memoria y aliviar lo peor de su olvido inducido por una pandemia.

Descubre tu propio estilo de aprendizaje

Todos tenemos nuestras propias formas de aprender y recordar. Algunos de nosotros tenemos que decir algo en voz alta para recordar; otros pueden tener que escribirlo, mientras que otros pueden ser más visuales. Sea cual sea su estilo de aprendizaje, acéptelo y descubra un sistema que funcione con él , ya sean notas escritas o de audio, tarjetas y diagramas, o alguna otra estrategia que funcione para usted.

Si todavía está descubriendo su estilo de aprendizaje, este cuestionario puede ayudarlo a comprender más sobre lo que podría funcionar. Una vez que comprenda mejor lo que necesita hacer para recordar mejor los detalles, descubra un sistema que le funcione. 

La repetición es clave

Cuantas más veces haga algo, es más probable que lo recuerde. La repetición es lo que lo ayudará a cambiar estos detalles de la memoria a corto plazo, que dura solo unos 30 segundos, a recuerdos a largo plazo, que lo ayudarán a recordar los detalles importantes, ya sea una fecha límite para la próxima semana, el nombre de su nuevo colaborador en el trabajo, o incluso solo los cinco millones de tareas que deben realizarse en la casa para evitar que todo se derrumbe.

En estos tiempos, cuando es tan fácil olvidar los detalles en el desenfoque lleno de estrés que es la vida, la repetición puede ser un salvavidas . No tenga miedo de apoyarse en la repetición para hacer frente. Lo que sea que lo ayude a recordar, ya sea decir algo en voz alta, escribirlo o crear algún tipo de diagrama, cuanto más repita un detalle, más probabilidades tendrá de poder recordarlo.

Claro, puede parecer un poco tonto escribir todo, o decirte algo a ti mismo 10 veces para pasar el día, pero bueno, si eso es lo que se necesita, entonces adelante y hazlo. Todos estamos tratando de pasar el día, y la repetición es una de las estrategias que pueden ayudarlo con eso.

Evitar distracciones innecesarias

Con cada día trayendo una nueva avalancha de malas noticias, tenemos más distracciones que nunca, lo que hace que sea aún más difícil concentrarse. Dicho esto, todavía hay formas en que puede reducir la cantidad de distracciones en su vida diaria.

Una estrategia clave es poner límites al uso de su teléfono inteligente. Algunos estudios muestran que el uso de Internet está haciendo nuestra capacidad de atención más cortos y nuestra memoria es peor . Aunque es casi imposible vivir sin Internet, puede ser útil poner algunos límites al uso. Esto podría incluir guardar su teléfono a intervalos específicos, como cuando está trabajando en un proyecto y necesita concentrarse, o establecer un momento específico cuando limita su uso de Internet.

Otra estrategia es limitar la multitarea en la medida que sea posible, lo que también ha demostrado tener un efecto en la retención de memoria . (Es más fácil decirlo que hacerlo, lo sabemos, especialmente para aquellos que hacen malabarismos con el cuidado y el trabajo infantil). Cuantas menos distracciones tengas, mejor será, y siempre es importante tener en cuenta que aunque no puedas eliminar todas las distracciones, reducirlas tanto como puedas ayudarán a largo plazo.

Se paciente contigo mismo

La buena noticia es que la pérdida de memoria relacionada con el estrés es reversible , lo que significa que reducir el estrés tendrá el efecto de ayudarlo a volver a la normalidad. Sin embargo, dado que llevamos más de tres meses en una pandemia, sin un final claro a la vista, pasará un tiempo antes de que cualquiera de nosotros pueda volver a ese estado "normal" previo a la pandemia. Hasta entonces, es importante ser paciente contigo mismo y saber que, aunque no siempre puedes controlar los factores estresantes, todavía hay estrategias que pueden ayudarte a recordar todos los detalles importantes.

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Es por eso que necesitamos cambiar nuestro enfoque hacia la salud mental de los jóvenes.

"La mayoría de las enfermedades mentales tienen su inicio en la adolescencia y en la edad adulta temprana" 

Escrito por: Nataya Branjerdporn, Eóin Killackey. Vía Foro Económico Mundial

• El 75% de las enfermedades mentales comienzan antes de los 25 años.
• Al menos una de cada cuatro personas experimenta problemas de salud mental.
• La mayoría de los sistemas de salud mental se dividen entre niños y adultos, dejando a muchos jóvenes luchando con diferentes enfoques en su momento más vulnerable.
  

Uno de los objetivos principales de todas las sociedades es garantizar que sus hijos tengan la oportunidad de convertirse en adultos sanos capaces de contribuir a sus comunidades. Históricamente, uno de los principales obstáculos para esto ha sido la mortalidad infantil, con casi el 50% de los niños muriendo antes de los cinco años hace 200 años . En los últimos 80 años, la mortalidad infantil se ha reducido a menos del 4% a nivel mundial . El principal obstáculo actual que impide que los jóvenes alcancen una edad adulta saludable es la salud mental.

La enfermedad mental es uno de los mayores problemas que enfrentan los jóvenes. La mayoría de las enfermedades mentales tienen su inicio en la adolescencia y en la edad adulta temprana con el 75% de las enfermedades mentales presentes a la edad de 25 años . Este es un momento de vida lleno de transiciones en sus relaciones, educación, trabajo y vivienda. La aparición de enfermedades mentales en este momento de la vida puede interrumpir o descarrilar el desarrollo en una o muchas de estas áreas de la vida.

Una de cada cuatro personas experimenta enfermedades mentales, aunque investigaciones recientes sugieren que la proporción real puede ser el doble. Como consecuencia, no solo hay un costo personal significativo para el individuo con enfermedad mental y sus seres queridos, sino un costo social y económico masivo para la comunidad en general. Un informe del Foro Económico Mundial y de Harvard descubrió que las enfermedades mentales contribuyen con la mayor parte de la producción mundial económica perdida de cualquier enfermedad no transmisible. El informe estimó que para 2030 las enfermedades mentales conducirían a pérdidas en la producción mundial equivalentes a US $ 16,1 billones.

La mayoría de los sistemas de salud mental están estructurados en sistemas para niños y adultos, con un punto de corte de 18 años, justo en el medio del inicio típico de una enfermedad mental. Esto requiere que la persona joven y su familia naveguen por un sistema nuevo y, a menudo, bastante diferente cuando están menos capacitados por crisis o angustia. El apoyo a los jóvenes es más débil cuando necesita ser más fuerte. Además, no suele haber aportes de los jóvenes o sus familias en términos de políticas, diseño de servicios u ofertas de servicios. Finalmente, los servicios de salud mental existentes tienden a estar pobremente integrados con el sistema de servicios más amplio que aborda las diversas necesidades experimentadas por los jóvenes con enfermedades mentales, como el sistema educativo, el bienestar, la vivienda y otros apoyos. Esta es claramente una situación que necesita cambiar.

Un antídoto para esta imagen es la Salud Mental Juvenil. Youth Mental Health es un movimiento de jóvenes , familias, investigadores , médicos y otros que ha crecido en los últimos 25 años. Este movimiento reconoce la centralidad de la persona joven al diseñar y proporcionar una respuesta de salud mental. La Salud Mental de los Jóvenes interrumpe un sistema binario anterior y, en cambio, empodera a los jóvenes para que sean dueños de sus experiencias y asuman su papel de partes interesadas. El mantra "Nada sobre nosotros, sin nosotros" es un punto clave de diferencia encarnado por el movimiento de Salud Mental Juvenil.

Los adolescentes que luchan con problemas de salud mental necesitan acceso a una atención constante

Imagen: UNICEF

Ignorando las divisiones de edad arbitrarias tradicionales, en cambio busca evidencia de inicio y brinda servicio a las personas de 12 a 25 años con flexibilidad en ambos extremos de este espectro de edad. La salud mental de los jóvenes busca proporcionar una respuesta que no solo aborde los síntomas que experimenta una persona joven, sino también los efectos que esos síntomas están teniendo en su vida, ya sean luchas en educación, empleo, vivienda, relaciones sociales o manejo físico o salud sexual Los sistemas tradicionales de salud mental erigen barreras ( ocasionalmente literales ) para la entrada, pero la salud mental de los jóvenes adopta un enfoque de atención primaria sin puerta equivocada: los jóvenes pueden simplemente entrar y pedir la ayuda que necesitan. A pesar de la promesa de este enfoque, solo se ha realizado en un número relativamente pequeño de países de altos ingresos.

En 2019, el Foro se asoció con Orygen, un centro de investigación médica de salud mental juvenil líder en el mundo en Australia, para desarrollar un marco global de salud mental juvenil que podría usarse para desarrollar respuestas de salud mental juvenil en cualquier entorno de recursos. El proyecto incluyó consultas con más de 600 jóvenes en más de 50 países en una variedad de entornos de recursos. Los jóvenes nos dijeron que el estigma y la disponibilidad de atención de salud mental eran barreras importantes para buscar atención de salud mental. Y que incluso cuando se buscaba ayuda, había una gran cantidad de creencias de que la ayuda recibida sería buena. Al conocer y escuchar a los jóvenes de todos los grupos de ingresos de los países, nos contaron acerca de tres preocupaciones constantes sobre la salud mental. Estos incluyeron la carga de comparación causada por las redes sociales; presión académica para lograr, y; Preocuparse por el impacto del cambio climático en las oportunidades de vida. Si bien las consultas concluyeron antes de la crisis actual, hay pocas dudas de que el impacto sanitario y económico de COVID19 también sería una causa importante deangustia a los jóvenes del mundo.

A través de consultas con jóvenes, expertos académicos, profesionales, familias, atención médica y líderes de la industria de la salud, se desarrolló un marco. El marco tiene 8 principios básicos:

• Acceso rápido, fácil y económico.
• Atención específica para jóvenes de alta calidad.
• Participación comunitaria, educación y concienciación.
• Identificación temprana
• Asociación juvenil
• Compromiso y apoyo familiar
• Mejora continua
• Prevención

Pero la clave para la implementación de estos principios es la interpretación local. Las partes interesadas locales deben interpretar estos principios en su propio contexto local.

A través del proyecto, también fuimos testigos de las formas en que los jóvenes se ponen de pie e implementan soluciones que mejoran la atención de salud mental de los jóvenes hoy y para los futuros jóvenes. Y, además del marco, se desarrolló un conjunto de herramientas de promoción, nuevamente diseñado conjuntamente con los jóvenes, para liberar y enfocar esta energía.

El progreso en el tratamiento de las enfermedades mentales a menudo se ha visto obstaculizado por el estigma y los prejuicios, y aunque esos factores continúan existiendo, se encuentran con una generación de jóvenes que no son tímidos para hablar sobre su experiencia de salud mental y salud mental. Cada vez más las experiencias de enfermedades mentales no se enfrentan con un hombro frío, sino con un hombro en el que apoyarse. El Marco mundial para la salud mental de los jóvenes, que se lanzará oficialmente el 27 de mayo, es un plan para que la sociedad se una con los jóvenes para reducir el estigma en torno a la salud mental, abogar por un cambio positivo y garantizar que la próxima barrera para alcanzar una edad adulta exitosa es removido. 

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LA FILOSOFÍA CHINA SABE DESDE HACE TIEMPO QUE LA SALUD MENTAL ES COMUNITARIA

A menudo se piensa que la enfermedad mental es una cuestión de trastorno individual. La psiquiatría moderna busca características de la experiencia individual, el comportamiento y los pensamientos para diagnosticar enfermedades mentales, y se enfoca en remedios individuales para tratarla. 

Si está deprimido, esto se entiende como su respuesta a las circunstancias, en función de las características de su genética, patrones de pensamiento desordenados o problemas personales y estados emocionales. El tratamiento occidental de la enfermedad mental sigue estas mismas líneas individualistas. El individuo recibe medicamentos y terapia, que sin duda son útiles.

Pero tal énfasis en el individuo puede llevarnos a descuidar los enfoques comunitarios de tratamiento. A menudo se pasan por alto las formas en que las normas sociales, las creencias culturales y las actitudes comunitarias contribuyen a la enfermedad mental. Los antiguos eruditos chinos lo entendieron bien.

Estos pensadores reconocieron una serie de trastornos mentales y del comportamiento como enfermedades ( bing ), que se clasificaron y discutieron en el texto médico más antiguo conocido en China, el Huangdi Neijing Lingshu Jing (las partes más antiguas datan del siglo IV a. C.). Este texto describe una serie de enfermedades mentales, principalmente dian , marcadas por 'infelicidad, dolor de cabeza, ojos rojos y una mente perturbada' y kuang, marcado por 'olvido maníaco, volando en rabia' y 'actividad salvaje', entre otros síntomas. Los primeros eruditos médicos chinos entendieron que tales enfermedades mentales tienen una serie de causas contribuyentes, que incluyen el exceso de emociones, la falta de control de los deseos, el agotamiento de la 'energía vital' de los órganos y la comunidad a la que pertenece.

La enfermedad mental está vinculada a la emoción en varios textos filosóficos y médicos tempranos. Un pasaje de Guanzi instruye que la acción armoniosa y efectiva es posible solo en ausencia de los tipos de alegría extrema, placer y enojo que pueden alterar la mente y llevarla a "perder su forma (original)". El Zhongyong asocia armonía ( él ) con la restricción adecuada de las emociones. Un pasaje en el Huangdi NeijingLee: "Cuando la ira abunda y no termina, dañará la mente". Al igual que en el caso de las herramientas o máquinas, hay formas en que podemos usar nuestros cuerpos para sobrecargarlos o dañarlos, y así causar lesiones y enfermedades (incluida la enfermedad mental), según los antiguos estudiosos chinos. Esta es una visión astuta de la naturaleza de la enfermedad.

Los primeros confucianos reconocieron que los comportamientos individuales no se deben únicamente al carácter individual.

Hoy, reconocemos la importancia de las comunidades y situaciones en algunos casos relacionadas con la enfermedad, pero aún dudamos en atribuir la enfermedad a causas comunales. La Asociación Americana de Psiquiatría (en la última edición de su manual, el DSM-5 ), por ejemplo, reconoce la realidad de la enfermedad mental situacional, así como la enfermedad en parte causada por factores sociales y de desarrollo. Reconocemos que el exceso de trabajo puede conducir al agotamiento, por ejemplo, y que los eventos traumáticos pueden conducir a enfermedades como el trastorno de estrés postraumático y otras afecciones que el DSM clasifica como "trastornos relacionados con el trauma y el estrés". Aún así, ¿podrían las comunidades y sus características ser más centrales para causar enfermedades mentales de lo que pensamos?

Según los antiguos eruditos chinos, podemos evitar enfermedades causadas por emociones excesivas (o tratarlas) al aprender a controlar la mente. "Que la mente no tenga ira", indica un pasaje del Huangdi Neijing. Sin embargo, lograr esto requiere más que solo enfoques individualizados destinados a reestructurar la forma en que las personas enfermas piensan sobre su experiencia. Por útiles que sean los tratamientos como la medicación psiquiátrica o la terapia cognitiva conductual, no abordan todos los problemas subyacentes que conducen a la enfermedad mental. Las características de las comunidades y culturas de las cuales uno es miembro tienen una gran influencia en la formación y expresión de nuestras emociones. Sería un error ver la ira, por ejemplo, como una respuesta universalmente natural a ciertos eventos, independientemente de la cultura. Los miembros de ciertas comunidades serán más propensos para mostrar o sentir enojo en situaciones dadas que los miembros de otras comunidades con diferentes normas culturales que rigen la emoción. Las formas en que evaluamos e incluso experimentamos las emociones están influenciadas por elementos de la cultura. En una entrevista en 2018, la psicóloga cultural holandesa Batja Mesquita dijo:

Muchas culturas no piensan en sus emociones como algo que vive dentro de un individuo, sino más bien como algo entre personas. En esas culturas, las emociones son lo que las personas hacen juntas, entre sí. Entonces, cuando estoy enojado, eso es algo que vive entre usted y yo.

La enfermedad mental a menudo se debe a una combinación de predisposición genética y características situacionales. Lo que requiere ansiedad, enojo, alegría u otras respuestas dependerá casi siempre en gran medida de las normas comunitarias, del tipo integrado en las expectativas y tendencias de comportamiento de los individuos desde una edad temprana, a través de la interacción con la comunidad. Esta es la razón por la cual, por ejemplo, ciertas acciones no filiales o la falta de respeto de un padre o anciano causarán una gran vergüenza en ciertas culturas de Asia Oriental, pero no en muchas culturas occidentales. Los factores culturales también hacen que ciertos grupos, como los asiáticoamericanos, por ejemplo , sean menos propensos a buscar atención médica psiquiátrica que otros grupos étnicos en los EE. UU.

Nada de esto habría sido noticia para los eruditos chinos, como los primeros confucianos, quienes reconocieron que los comportamientos y actitudes de los individuos no se deben únicamente al carácter y las decisiones individuales. Esta es la razón por la cual Confucio enseñó que, si desea volverse virtuoso, debe tener cuidado de con quién se encuentra. Aconsejó que deberíamos tomar como amigos solo a aquellos que son al menos tan moralmente buenos como nosotros. Ser parte de comunidades armoniosas y virtuosas es necesario para el desarrollo de comportamientos, actitudes y emociones saludables. Si estamos en comunidades malas, viciosas o poco saludables, nuestras creencias, emociones, expectativas y actitudes (entre otras cosas) se verán desordenadas en formas críticas.

Esto es relevante cuando se trata de una enfermedad mental, porque dicha enfermedad es al menos en parte una cuestión de normas conductuales y emocionales regidas por la sociedad. Los confucianos probablemente habrían dicho de nuestro propio mundo moderno que la alienación creada por el egocentrismo requerido para la cultura económica y de consumo moderna juega un papel importante en la conducción de las enfermedades mentales. Tu Weiming, un erudito contemporáneo del confucianismo, escribe que, según el punto de vista confuciano, "el egocentrismo conduce fácilmente a un mundo cerrado ... a un estado de parálisis". Los tipos de comunidad que promueven el egocentrismo y la preocupación por uno mismo, que van desde la preocupación aparentemente inocua de "definirse a sí mismo", a través de varias opciones individuales y de consumo,

Podríamos estar en desacuerdo con los antiguos eruditos chinos sobre la naturaleza exacta de la conexión entre las enfermedades mentales y las emociones como la ira, la alegría o la ansiedad, pero el trabajo en psiquiatría moderna sugiere que debemos tomar en serio su punto de vista sobre cómo influyeron comunalmente las características de nuestro comportamiento y Las actitudes pueden contribuir a causar enfermedades mentales y deben desempeñar un papel en el tratamiento.

A medida que tratamos de abordar la generalizada y aparentemente creciente problema de las enfermedades mentales en nuestro mundo moderno - los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estima que más del 50 por ciento de la población de Estados Unidos serán diagnosticados con una enfermedad o trastorno mental durante su vida, y que hasta el 4 por ciento de la población vive con enfermedades mentales graves, debemos prestar atención a la visión confuciana. Hay evidenciaesa enfermedad mental está aumentando en los miembros más jóvenes de la sociedad, junto con aumentos en el suicidio y el intento de suicidio. Tales aumentos en las enfermedades mentales podrían decir menos sobre los rasgos individuales que sobre ciertas características alienantes y corrosivas de nuestra sociedad. Como dijo el propio Confucio: "Las fallas de un individuo son atribuibles en cada caso a su grupo". Si bien muchos esfuerzos, que incluyen proporcionar un mayor acceso a un tratamiento profesional de salud mental, deberían ser parte de nuestra respuesta al problema de la enfermedad mental, también debemos considerar cuidadosamente y con seriedad qué aspectos de nuestras culturas compartidas podrían estar contribuyendo al aumento de la enfermedad mental. Una comunidad saludable también es una comunidad próspera.

Fuente: Revista Digital Psique

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DROGAS PSICODÉLICAS Y SU ENORME POTENCIAL PARA TRATAR LA DEPRESIÓN.

En el Imperial College hemos estado comparando la psilocibina con los antidepresivos convencionales, y es probable que los resultados cambien el juego.

Por: Robin Carhat-Harris, via The Guardian

El mundo está experimentando una devastadora emergencia de salud física. Pero la pandemia de coronavirus también ha visto un enfoque renovado en nuestro bienestar psicológico. La soledad, la incertidumbre y el dolor pueden estar intensificando una crisis de salud mental ya aguda, y en los EE. UU. Ha habido un aumento del 20% en el número de recetas de medicamentos antidepresivos y ansiolíticos durante el cierre. La demanda de antidepresivos clave amenaza con exceder la oferta en el Reino Unido, donde las recetas ya se han duplicado en la última década.

Dirijo el Centro de Investigación Psicodélica en el Imperial College de Londres, el primero de su tipo, con el apoyo de alrededor de £ 3 millones en donaciones filantrópicas. Durante 15 años, mi investigación se ha centrado en cómo los medicamentos como el LSD, la psilocibina, la DMT y la MDMA funcionan en el cerebro, y cómo pueden ser útiles para tratar trastornos como la depresión. Al igual que la pandemia actual, las experiencias con drogas psicodélicas pueden ser transformadoras, tanto para el individuo como para la sociedad. Ambos iluminan la medida en que la condición del mundo que habitamos depende de nuestros propios comportamientos. Y estos, a su vez, son consecuencia de cómo nos sentimos, pensamos y percibimos.

El Centro fue fundado en abril de 2019. Unos meses más tarde, la Universidad Johns Hopkins en los EE. UU. Anunció una versión de gran tamaño, que flotó en $ 17 millones. Si ha leído el libro de Michael Pollan Cómo cambiar de opinión o ha visto el primer episodio de la serie de Netflix de Gwyneth Paltrow, The Goop Lab (titulado The Healing Trip), puede ser consciente de que tales desarrollos reflejan un creciente interés e inversión en el Aplicación a la salud mental de drogas psicodélicas.

Una razón para esto es que una lucha de décadas para resucitar la investigación médica en el área está comenzando a dar sus frutos. En Londres, hemos encabezado el trabajo que muestra cómo la psilocibina (o "hongos mágicos") puede usarse para ayudar a la psicoterapia para la depresión difícil de tratar, lo que hace una diferencia significativa cuando los antidepresivos convencionales y la terapia de conversación no lo han hecho. En este momento, estamos analizando datos de un ensayo de depresión mucho más grande que compara la terapia asistida por psilocibina con un curso de seis semanas de un medicamento antidepresivo convencional, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) "similar al Prozac". Los análisis preliminares indican resultados que cambian el juego.

No ha habido un avance en la atención de la salud mental durante algún tiempo, y la terapia psicodélica funciona de manera muy diferente a los tratamientos actuales. Los tratamientos farmacológicos convencionales han dominado la psiquiatría durante décadas, y aunque muchas personas prefieren la psicoterapia, es más costosa, más difícil de acceder y podría decirse que no es más efectiva que las drogas.

Estas drogas no han cambiado mucho desde su descubrimiento, y vienen con efectos secundarios que hacen que las personas dejen de tomarlas. En lo que respecta a los ISRS, su acción antidepresiva parece depender de una moderación de la respuesta al estrés, pero es una acción paliativa en lugar de curativa, que requiere tener el químico en el cuerpo durante varios meses o más.

La terapia psicodélica es un paquete de tratamiento mucho más completo. Implica una pequeña cantidad de sesiones de dosificación psicológicamente respaldadas, flanqueadas por la evaluación, la preparación y la integración (después de hablar de la propia experiencia). Los psicodélicos parecen aumentar la "plasticidad" del cerebro, lo que, en términos generales, implica una capacidad acelerada de cambio.

Una opinión es que una experiencia psicodélica es consecuencia de una oleada de plasticidad especialmente intensa que abre una ventana de oportunidad para un cambio terapéutico duradero. Las mismas ventanas pueden abrirse durante otros estados extremos, como experimentar trauma, colapso inducido por el estrés, una experiencia espiritual espontánea o acercarse a la muerte. Sin embargo, la diferencia con la terapia psicodélica es que la experiencia está cuidadosamente preparada, contenida y mediada. Si no se hace de esta manera, el uso de psicodélicos puede ser peligroso.

El impacto de la terapia psicodélica exitosa es a menudo uno de revelación o epifanía. La gente habla de presenciar "el panorama general", poner las cosas en perspectiva, acceder a una visión profunda de sí mismos y del mundo, liberar el dolor mental acumulado, sentirse recalibrados emocional y físicamente, clarividente y ecuánime. Esto es muy diferente de las descripciones de las personas sobre los efectos de los ISRS, donde no es infrecuente una sensación contrastante de estar emocionalmente silenciado. Sería prematuro revelar los hallazgos de nuestro ensayo directo antes de una revisión científica adecuada, pero además de la impresionante tolerabilidad y los efectos antidepresivos con la terapia asistida por psilocibina, estamos viendo cambios notables en los resultados relevantes para el paciente. Estos incluyen una mayor calidad de vida, "floreciente" (sentirse bien en lugar de simplemente "no deprimido"), la capacidad de sentir placer nuevamente y el funcionamiento sexual normal. El valor de algo nuevo y diferente a menudo es difícil de medir hasta que se coloca junto a algo más familiar, y nuestro nuevo estudio lo hace.

Aquellos que impulsan los esfuerzos para obtener la licencia de terapia con psilocibina esperan poder comercializarla en Norteamérica y Europa en los próximos cinco años. Sin embargo, como fue el caso con el cannabis medicinal, es muy posible que el uso pueda comenzar a aumentar antes de la licencia formal. Antes de Covid-19, existía un mercado pequeño pero boyante para retiros o ceremonias psicodélicas basadas en plantas en los bolsillos de Europa, así como en América Central y del Sur. Ha habido una serie de iniciativas para liberalizar las políticas sobre el uso psicodélico en los Estados Unidos, y la más ambiciosa es la iniciativa del servicio de psilocibina en Oregón, que tiene como objetivo incorporar gradualmente la terapia de psilocibina legal y regulada a través del sistema de salud de Oregón a partir de este año. Cualquiera sea el punto de vista de uno sobre estos desarrollos, es imprescindible combinarlos con la investigación para avanzar en la comprensión científica y, en última instancia, informar y salvaguardar al individuo.

A pesar de este progreso, la idea de "psicodélicos para la salud mental" será gasolina en llamas para algunos. El estigma está relacionado tanto con las enfermedades mentales como con los psicodélicos, por lo que la entrada completa a la corriente principal no quedará sin respuesta (y con razón). Si la década de 1960 es algo por lo que pasar, puede haber pasiones por moderar en ambos extremos del espectro, ya que los evangelizadores psicodélicos podrían generar tantos problemas como los oponentes, por lo que es tan importante un enfoque científico desapasionado.

Como todo turismo, la variedad psicodélica habrá tenido un gran impacto en la pandemia, pero no está claro si el uso doméstico ha sido afectado, ya sea en prevalencia o calidad. "Difícilmente es el mejor momento para un viaje", se podría pensar, pero los psicodélicos son sensibles a las sutilezas resbaladizas del contexto. Muchas de las ideas que despiertan estos compuestos son de tipo budista, y aunque son atemporalmente relevantes, se sienten particularmente hoy en día: el yo como ilusorio, el sufrimiento como inevitable, el apego como una causa común de sufrimiento, la impermanencia como fundamental y la desaceleración, la contemplación. , aliento y comunidad como recursos potentes.

Sars-Cov-2 es un virus que ataca el sistema respiratorio y puede matar. Todos respiramos y todos moriremos, pero nuestro instinto es olvidar y escapar de estas verdades. Dos de los aspectos positivos de esta pandemia son que ha invitado a una conciencia expandida, y que la gente se ha ralentizado. Muchos habrán notado su aliento, contemplarán la impermanencia propia y ajena, y se sentirán agradecidos por el cuidado, el amor y la vida. Si la terapia psicodélica cumple su potencial, proporcionará las mismas lecciones esenciales. La medida en que escuchamos dependerá de nosotros.

✅ Robin Carhart-Harris es jefe del Centro de Investigación Psicodélica Imperial College de Londres.

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5 recursos de salud mental para combatir los efectos nocivos del racismo.

El racismo me puso ansioso y deprimido, pero este no tiene por qué ser así para siempre.

Por Taylyn Washington-Harmon, vía Health.com 

Se podría decir que me había vuelto bastante bueno navegando mi negrura en un mundo de supremacía blanca. Me empujé al borde del agotamiento para demostrar que era un "buen" estudiante, un "buen" empleado, un "buen" miembro de la sociedad. No utilicé mi jerga cultural, e hice todo lo posible para no ser "amenazante" de ninguna manera. Pero por dentro, la depresión y la ansiedad me devoraron, alimentadas por años de ser empujado al límite por las reacciones sociales a la negrura. La semana pasada, fui llevado al límite.

Embotellando mis emociones sobre los asesinatos de George Floyd, Breonna Taylor, Ahmaud Arbery, y muchos, muchos otros antes de ellos, llegaron a un punto crítico, llevándome a un fuerte y doloroso gemido. Mi novio, de origen mexicano, me abrazó mientras sollozaba, permitiéndome sentir todo lo que podía sin juzgar. Él admite no entender cómo podría ser la vida para mí como una mujer negra ansiosa, pero promete seguir siendo un aliado en mi lucha diaria no solo contra las injusticias sociales, sino también la angustia mental que me causa, y a muchas personas como yo, a diario.

“El asesinato de George Floyd, Ahmaud Arbery y todas esas situaciones se suman al estrés diario de los afroamericanos, porque incluso si no te está sucediendo a ti, sabes que podría, o a alguien que te importa, de alguna manera con los que los estadounidenses blancos no tienen que lidiar ", le dice a Health la psicóloga Beverly Tatum, PhD, ex presidenta emérita de Spelman College y experta en relaciones raciales . “La preocupación por su propia seguridad es una fuente importante de estrés. El estrés mental afecta el bienestar físico . "Si está bajo estrés o ansioso, el impacto en su salud física lo llevará a una esperanza de vida más corta", agrega.

En general, la esperanza de vida promedio para los afroamericanos es de 75.2 años, en comparación con 78.9 años para los estadounidenses de raza blanca. Dado que los afroamericanos sufren tasas más altas de afecciones preexistentes, como presión arterial alta y enfermedades cardíacas (y ahora están muriendo desproporcionadamente por el brote de COVID-19), agregar el estrés fisiológico como un factor en nuestra vida útil acortada hace que saber dónde están esos tres adicionales Pasaron los años más sombríos.

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Como mujer negra, las preocupaciones por mi propia seguridad varían desde minimizar las acciones inocentes que otros pueden tomar como amenazantes para evitar cualquier contacto con las fuerzas del orden público que podría conducir a mi arresto indebido, o peor aún, mi propia muerte. Esta hipervigilancia ha sido marcada en mi psique, manifestándose en formas que dañan mi calidad del sueño y me obligan a evitar interacciones sociales con aquellos que quizás no conozca. No es descabellado decir que la supremacía blanca ha dañado mi salud mental de una manera con la que me veo obligado a vivir por el resto de mi vida, siempre que exista el racismo. Si el racismo no me mata directamente, puede indirectamente. 

LaToya Gaines, una psicóloga con sede en Nueva York, destaca la hipervigilancia como un síntoma común no solo del trauma basado en la raza, sino también del síndrome de estrés postraumático (TEPT), que tiende a ser subdiagnosticado en los afroamericanos. En 2006, la National Comorbidity Survey-Replication (NCS-R) y la National Survey of American Life (NSAL) encontraron que casi 1 de cada 10 afroamericanos tienen TEPT , y los investigadores sugieren que el número podría ser aún mayor debido a la falta de diagnóstico.

"Muchas veces, cuando las personas de color buscan un tratamiento de trauma, no se adapta a sus necesidades debido a la falta de elementos culturales relevantes para ayudar a desempacar el trauma", dice Gaines a Health . "Varias personas buscan un terapeuta de color, porque es importante para ellos sentirse conectados de esa manera para comprender la naturaleza de su identidad y la importancia de cultivar estos elementos en el tratamiento".

Desde que comencé la terapia en 2018, solo he visto terapeutas de color que, como dice Gaines, me han ayudado a desempacar mis traumas personales relacionados con la raza y a sentirme validado en mis experiencias. Esto no ha hecho que mi experiencia terapéutica sea perfecta, pero ha proporcionado el contexto muy necesario para sobrevivir y vivir en un mundo donde estoy experimentando un trauma basado en la raza casi a diario. Puedo discutir abiertamente los dolores que he experimentado en mis interacciones diarias con la supremacía blanca con sinceridad y sin juicio, sin sentir la necesidad de proteger las emociones de mi terapeuta mientras sangro metafóricamente en sus manos. 

Todos los psicólogos con los que he hablado dicen mucho sobre los afroamericanos que aprovechan la terapia en estos tiempos difíciles. Si bien la terapia en sí misma puede ser gratificante para todos, a menudo es costosa y difícil de abordar sin un seguro de salud. Así que aquí hay una lista de recursos de salud mental que me han recomendado, y algunos que he utilizado personalmente, para que los afroamericanos los analicen a medida que todos sufrimos este trauma colectivo.

1. Terapia para chicas negras

Therapy For Black Girls es un directorio de podcasts, comunidad y terapeutas iniciado por Joy Harden Bradford, una psicóloga negra, que esperaba cerrar la brecha entre las mujeres negras y la terapia. Si no fuera por su podcast, no creo que me hubiera acercado a la terapia en absoluto. Gracias a su podcast y su directorio, se ha vuelto increíblemente fácil encontrar un terapeuta culturalmente informado mientras se discuten problemas de salud mental que a menudo son exclusivos de las mujeres negras, como el racismo en el lugar de trabajo y la misoginia informada por la raza.  

2. Terapia para hombres negros

De manera similar a Therapy For Black Girls, Therapy For Black Men tiene como objetivo ayudar a los hombres negros a encontrar un terapeuta que esté informado sobre los problemas únicos de salud mental que enfrentan los hombres negros. Con los hombres negros cuatro veces más propensos a suicidarse que las mujeres negras, es especialmente pertinente romper el estigma contra la búsqueda de tratamiento de salud mental. Therapy For Black Men busca ser un recurso en eso. 

3. Melanina y salud mental

Melanin & Mental Health fue fundada por dos terapeutas negras para promover la curación mental y emocional en comunidades negras y latinas a través de eventos de varias ciudades, un directorio de terapeutas y un podcast. La organización quiere cerrar la brecha entre las identidades negras y marrones y el tratamiento de salud mental a través de la desestigmatización y la construcción de la comunidad.

4. Open Path Collective

Open Path Collective, aunque no está dirigido específicamente a personas de color, ayuda a aliviar la carga financiera que a menudo conlleva la terapia. Con costos de escala móvil, Open Path Collective busca ser un espacio seguro para que las identidades marginadas reciban terapia. (Las minorías, especialmente los afroamericanos, tienen menos probabilidades de tener un seguro de salud ). Si el costo de la terapia es intimidante, este es un excelente lugar para comenzar.

5. Club de Ethel

Ethel's Club es un club social y de bienestar dirigido a personas de color. Como miembro fundador, asistí a muchos eventos diseñados para elevar la comunidad, la creatividad y la salud entre las personas de color. Ahora que el club físico se ha cerrado debido a la pandemia, el club ha pasado a proporcionar eventos virtuales de bienestar para los miembros, y aún más recientemente, recursos gratuitos de salud mental para los no miembros. 

Además de la terapia, muchas personas están canalizando su energía para protestar por el cambio, y cuando se hace con un objetivo político específico en mente, las protestas pueden ser efectivas. Como alguien que elige no protestar físicamente por razones personales, he decidido solicitar donaciones para organizaciones antirracistas, firmar peticiones de justicia racial y, lo más importante, practicar el autocuidado donde a menudo es difícil hacerlo. 

"Como personas negras, especialmente mujeres negras, tenemos ganas de cuidarnos y centrarnos en nosotros mismos como egoístas" , dijo a Health Amber Thornton , psicóloga y consultora de bienestar con sede en DC . “Cuando suceden cosas como esta, sentimos que eso no está haciendo lo suficiente, pero eso es suficiente. La activista antirracista Audre Lorde dijo esto hace mucho tiempo: "El autocuidado es una forma de guerra política". Cuando vives en una sociedad donde tu vida no es valorada, valorar tu vida de manera extensa y significativa es abogacía y activismo ”.

Ultimamente, el autocuidado para mí ha significado practicar la vulnerabilidad, no tener miedo de decirles a mis compañeros, especialmente a mis blancos, cuando necesito ayuda o tiempo para mí. Es difícil practicar cuando mi ansiedad e hipervigilancia me han empujado a quemarme para mantener la imagen de la persona "buena" negra. Sin embargo, constantemente aprendo que acabar con el racismo simplemente no es mi cruz. Es un esfuerzo colectivo que comienza con la mayoría privilegiada. 

Aislado del mundo físico por coronavirus y sin embargo constantemente en sintonía digital debido a los traumas mundiales que afligen a otros afrodescendientes, mi única esperanza de escapar del racismo fue extremadamente corta. Otra esperanza nació: que aquellos en mi comunidad puedan usar la cuarentena y los eventos mundiales recientes como una oportunidad para discutir cómo el racismo ha moldeado nuestra salud mental individual y colectivamente. Puede que el racismo nunca desaparezca, pero lo mejor que podemos hacer es cuidarnos unos a otros mientras peleamos la buena batalla.

Como escribió el difunto poeta Maya Angelou : “Dejando atrás las noches de terror y miedo / Me levanto / En un amanecer que es maravillosamente claro / Me levanto / Trayendo los regalos que me dieron mis antepasados, soy el sueño y la esperanza del esclavo. Me levanto, me levanto, me levanto ".

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